高职院校构建病理学数字切片库的价值

李忠阳　飞志红　杨斌

摘 要 数字切片已迅速进入医学教育领域，为医学教育提供了丰富的内容和先进的手段。楚雄医药高等专科学校病理教研室与北京优纳医疗有限公司合作，应用该公司提供的全自动数字切片扫描系统，将遴选的传统病理切片通过全自动数字切片扫描系统制作病理学数字切片，再应用专用iviewer 阅图软件对采集好的数字切片进行解释、描述和标注，最后按照病理学教学大纲和教学内容，将数字切片按章节分类归档并在存储器中存储，完成了病理学数字切片库的构建。病理学数字切片库的建立， 增强病理学数字资源库的建设， 丰富了病理学的教学方法，实现了数字化、网络化教学模式的变革， 推动病理学教学评价方式的改革，并为其他形态学相关学科深化教育教学改革提供可靠的支持和借鉴。

关键词 病理学 数字切片 病理学教学

中图分类号：G642文献标识码：A

病理学是医学生在高职教育教学中一门重要基础课程，它在基礎医学与临床医学之间起着承上启下的桥梁作用。它作为形态学科，典型的病理切片一直是组织病理学教学资源中重要的载体，目前仍然被高职院校广泛使用。21世纪，一些现代化的教学手段如多媒体技术、显微摄影术、显微数码互动系统及数字切片扫描与应用系统等已广泛应用于形态学实验教学中。尤其是近年来开展的数字切片库的构建和应用，对病理学教学模式的改革及教学质量的提高具有重要意义，全数字病理切片技术的出现给显微镜下微观教学带来了革命性的变革。为此我们申报了校级教研课题“病理学数字切片库的构建及在病理学教学中的应用”，应用北京优纳医疗有限公司提供的全自动数字切片扫描系统，建立了病理学数字切片库，并在病理学教学中应用，获得较好的成效。

1传统病理切片在病理学教学中的局限性

目前在高职高专的病理学实验教学中，传统病理切片仍然作为教师教学和学生学习的主要载体，但玻璃切片在使用过程中存在一定局限性，主要表现在：

（1）病理教学切片所需数量多，制作成本高，珍稀病例不易大量复制等。随着我国常见疾病的死亡病例已经非常少见，而这些疾病又是病理学教学的重要内容。因此，用于制作病理切片的病变组织来源日益缺乏，使得病理教学切片的种类和数量逐渐减少，已经不能满足病理教学需要。

（2）病理教学切片使用有一定年限，而且易褪色、易破损、不易长久保存。一般HE染色的切片使用年限一般为5-8年，使用过长，会不同程度褪色，影响显微镜下观察。

（3）传统病理切片的观察必须具备病理切片和光学显微镜两大要素，其应用受到时间和空间的限制。传统病理实验教学一般采用将切片发给学生在显微镜下观察，这种实验模式的前提是所有学生都必须在同一实验室内实验，受到时间和空间的限制。

（4）高校扩招后医学生的数量急剧增加，但实验室、实验仪器设备等建设相对滞后，病理教学切片数量更显不足，更不能满足病理教学需要。

2病理学数字切片库的构建

2.1病理切片的遴选

首先，按照病理学教学大纲和教学计划的要求，以病理学内容为依据，分章节、系统对需要制作数字切片的种类编排目录。其次，教研室购买了满足教学需要的典型病理切片，切片种类以常规HE染色为主。最后，根据编排目录，按诊断明确、组织结构完整、染色清晰、病变典型为筛选条件，选筛出用于制作数字切片的样片，以确保数字切片的质量。

2.2数字切片的制作

我们使用北京优纳医疗有限公司提供的全自动数字切片扫描系统来制作病理学数字切片，通过全自动显微镜扫描平台对玻璃病理切片进行扫描、无缝拼接，生成一张全视野的数字化切片，并存储在计算机或存储器中。采集的数字切片通过北京优纳医疗的iviewer 阅图软件打开，由教学经验丰富的教师对切片的结构特征进行标注，并按章节归类保存。

2.3数字切片的优势

数字切片来源于传统切片，但与传统切片相比具有以下优点：（1）数字切片可以永久性保存和使用;（2）数字切片存储及管理方便，可以节约大量的储存空间;（3）数字切片的使用不受时间和空间限制，通过互联网可实现多用户同时浏览和讨论;（4）数字切片能保证学生观看的图像色彩及清晰度与传统切片完全一致，避免了学生在认识上的偏差;（5）数字切片除了作为实验教学的主要手段外，还应用于理论教学、网络教学以及学生的自主学习，应用前景较广泛。

3数字切片库在病理学教学中的应用价值

3.1增强病理学数字资源库的建设

病理教研室在病理学精品课程建设中，建立了课件、试卷、教案等教学资源库，数字切片库的建立，增强病理学数字资源库的建设。数字切片可以永久性保存和使用典型教学切片，特别对少见教学切片显得更重要，在教师备课、教学、课件制作等方便查询、调阅切片，提高了教学资源的利用率，有利于教学资源的共享。同时，大大减少了实验教学所需的玻璃切片数量，节约了成本，可以整合多媒体、玻璃切片、显微数码互动系统等教学资源的功能，方便了教学资源的管理。

3.2促进病理学教学方法多元化，教学模式向数字化、网络化发展

由于病理学教学内容和实验内容较多，学时相对不足，有些内容学生只能自学， 加之学生对显微镜下观察切片的不适应，教学效果不佳。我们通过学习通、蓝墨云等网络教学平台将数字切片与传统切片结合构建新的实验教学模式，教师可通过探究式、合作式、自主式等多种形式完成教学，学生真正以主角身份参与教学过程，充分发挥学生主观能动性和学习主体地位，简化了教学环节，提高了教师的教学效率和学生的学习效率，有利于学生综合素质的提高与创新能力的培养。从而改变病理学教学单一的教学模式，并实现了病理学教学模式向数字化、网络化方向发展。同时，数字切片与显微数码互动系统相结合，学生在显微数码互动教室就可以观察切片，无需再领取显微镜和教学切片， 优化实验教学环节，学生通过观察已编辑和标注好的数字切片，更快更好地理解和掌握疾病的病变特点，充分调动学生学习兴趣， 提高了实验教学效果。还可以将临床病例中数字切片库接入到课堂，以临床病理讨论的形式，全景式展示典型病例的组织病理学特征，使得学生更全面地获取病变信息，培养学生宽阔的视野和科学的思维方式。

3.3推动病理学教学评价方式的改革

考试是评价教学效果的重要环节。传统病理学实验考试一般抽取实验内容中病理切片，学生分组在规定的时间完成考试，学生通过镜下观察切片，写出切片的名称和病理特征，这样的考试方式存在一定局限性。学生由于处于高度紧张状态，加上时间有限，考试成绩往往不理想。数字切片库的建立，既可通过实际观察切片考试，也可以通过多媒体考试，数字切片方便学生浏览整张切片，内容统一， 趋向于标准化，克服了传统考试的缺点， 从而增强考试的标准性、公平性和多样性，推动病理学教学评价方式的改革。

4构建病理学数字切片库的展望和存在的困难

数字切片是将病理切片图像数字化，其质量取决于制作病理切片的质量和典型性。因此，数字切片还不能从根本上取代传统病理切片。建立病理学数字切片库我们还处于起步阶段，还存在许多困难：（1）构建病理学数字切片库，需要数字切片扫描与应用系统等设备，该设备价格比较昂贵，高职院校购买该设备会有一定困难;（2）制作良好的病理数字切片库必须要有良好的病理切片库作为前提，我校病理教研室在玻璃病理切片的种类、质量等方面略显不足;（3）数字切片必须借助计算机进行观察，在病理学教学中应用上需要得到学校进行信息化建设的支持;（4）有一支专业知识扎实、专业技能完备的教师队伍。我们最终目标就是开展与兄弟院校、医院和设备制造公司等多方合作，建立像本科院校那样的数字切片库。

综上所述，在广大病理学教师、专家与学者们的不断努力和推动下，病理学数字切片库在病理学教育教学中得到广泛应用，为教学、培训、信息管理等方面提供了有效的教学工具和交流平台，有望将应用于病理学网络教学和远程教育，并将病理学教学改革推向新的阶段。

基金项目：该文是2018年楚雄医药高等专科学校校本课题“病理学数字切片库的构建及在病理学教学中应用”的阶段性成果之一。

作者简介：李忠阳，男，1965年4月生，傣族，本科，学士，副教授，主要研究方向：病理学与病理生理学，病理检验技术。

参考文献

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