怎样安抚你的“情绪肚”？

小语

有不少人，一遇到紧张和压力大的时候，很容易出现“情绪肚”：腹痛、腹胀、拉肚子、便秘;还有不少人，长期饱受“情绪肚”的困扰，但去医院里里外外检查一番，却没发现什么问题，对日常生活的影响又不容小视。这究竟是得了什么病？能不能治呢？

IBS——当我们出现“情绪肚”时

有时候，我们的肠道会偶尔“调皮”“闹情绪”而不好好工作，进而出现功能性紊乱，表现最多的就是肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）。肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹胀、便秘等。根据排便习惯的异常类型，IBS可分为便秘型（IBS-C）、腹泻型（IBS-D）和混合型（IBS-M）3个主要亚型。多发于20岁～50岁的中青年，其中女性多于男性。IBS的症状可频繁、反复发作，做了各种相关检查却无法发现问题，对患者的生活和工作学习都会造成不可忽视的负面影响。另外，旅行、改变日常生活规律、饮食不当及女性月经期时，这些症状都可能会加重。还会引起部分患者焦虑、抑郁、紧张等精神健康问题。

是工作压力大引起的吗？

引起IBS的原因很复杂，每个个体都不尽相同，遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素，都有可能诱发IBS，所以工作压力大也可能是诱因之一。

如何诊断？

IBS的诊断主要基于患者的症状。腹痛症状为IBS的突出表现，多无明确的诱因，进食后可能会加重。主要有慢性或复发性腹痛、腹部不适、排便习惯及大便性状改变，其他腹部症状还有腹胀、胃灼热、早饱、恶心、呕吐等。除了腹部症状，IBS患者还存在更多的胃肠道外症状，包括头痛、非心源性胸痛、排尿困难等，严重患者同时存在精神心理异常如抑郁、焦虑等。

对所有反复腹痛、腹胀或其他不适症状持续3个月或更长时间的患者，医生会询问胃肠道相关症状和报警征象，以排除肿瘤或其他肠道问题，及时诊断IBS。

功能性便秘和便秘型IBS（IBS-C）是一回事吗？

IBS-C与功能性便秘是同一疾病谱中两种不同表现：

★ 功能性便秘：主要表现为持续排便困难、排便次数减少或排便不尽感。

★ IBS-C：腹痛、腹部不适症状更突出，部分患者排便后腹痛症状可改善。

IBS-C和功能性便秘的症状类似，有时还会相互转化。慢性便秘的患者腹痛表现突出时，其诊断应考虑为IBS-C;而当腹痛轻微、便秘突出时，或随着便秘的改善腹痛可以缓解，则应诊断为功能性便秘。

如何治疗？

1认知治疗

认知治疗是IBS治疗中的必要环节。一定程度上，IBS 患者对疾病的病因和危害认识不足，或者对症状过于担忧，是导致其就医的主要原因。患者应该了解到：IBS是功能性疾病，不会直接进展成严重的器质性疾病或癌症;通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，其症状大多能得到改善;调整生活方式也可有效预防IBS复发。提高患者对疾病的认知，能显著提高疗效，降低对日常生活的影响。对于有心理精神症状的患者，必要的话也可以去看心理医生。

2药物治疗

对于中重度IBS患者，需要进一步进行药物治疗。

★ 腹泻型IBS患者：可以应用解痉剂和止泻药物。

★ 便秘型IBS患者：推荐使用鸟苷酸环化酶-c激动剂，如利那洛肽。相比于鸟苷酸环化酶-c激动剂，传统刺激性泻药可导致腹部绞痛，而传统渗透性泻药，如乳果糖可增加腹胀症状，这些药物都仅能缓解便秘症状，无法缓解腹痛和/或腹部不适。而鸟苷酸环化酶C激动剂不仅能加快肠道运动，促进排便，改善慢性便秘症状，还可以显著缓解腹痛、腹部不适等症状，疗效优于传统药物。

★ 非便秘型IBS患者：可以使用利福昔明改善总体症状。

★ 难治性IBS患者及存在合并症状或心理症状的患者：应该使用联合药物治疗，精神類药物和心理治疗方法往往有效。同时，针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预，避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式。

3饮食和生活干预

在日常生活中，缓解IBS最好的方法就是保证饮食健康，避免过量的脂肪及刺激性食物，限制的食物种类包括：

★ 不耐受的食物;

★ 高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;

★ 高膳食纤维素食物可能对便秘有效，但对腹痛和腹泻不利;

★ 避免摄入含有明确过敏原成分的食物。

除了保持健康饮食之外，还应该减少烟酒摄入，保证充足睡眠，坚持定期运动，这些都有助于改善IBS症状。