中药房中药饮片质量管理存在问题与改进措施

王红玉 赵京红

[摘要] 根据该院中药房中药饮片的使用情况记录和管理方法的应用情况，对其进行探讨分析，总结医院中药房中药饮片质量管理存在的问题，并提出有效解决方案和管理方案。

[关键词] 中药房;中药饮片;质量管理;存在问题;改进措施

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0034-02

古人在没有现代发达的医疗技术时，就已经开始用中药治病，因此中药的历史悠久。中药饮片原材料离不开自然界的各种草本植物，可以将其煎煮制成饮剂，能被用来治疗各种疾病，功效显著;另外，它的吸收利用率比较高，能够很快地被人体吸收，而且价格也相对便宜，因此受到越来越多的人的认可。中药饮片的饮用是与患者的病情紧密联系的，根据不同的患病程度选用不同药效的中药饮片，增加了治疗的效果。但是中药饮片在质量管理中存在不少的问题，限制中药饮片的发展，降低疗效。该研究深入研究探讨了这些问题，对问题进行分析，从根本上改善中药房中药饮片发展，提高中药饮片的质量，充分发挥中药饮片的价值[1]。该文就中药房中药饮片质量管理中总结了出现的问题，并提出对应的管理对策，总结的报告如下文所示。

1  中药饮片质量管理中存在的问题

1.1  中药饮片炮制水平低下

中药饮片发展历史悠久，配方更新换代，一直在变换，导致一些中医院无法跟上时代的脚步，使得炮制的方法不能适应中药饮片的加工，影响了药效。另外在炮制过程中，不注意场地的卫生问题，药材容易造成细菌污染，危及到药材的安全性。最终的一方面是部分中药房的工作人员未掌握炮制方法，药饮片管理人员自身对中药饮片的不够了解，导致中药饮片出现质量问题，甚至出现不合格的饮片，制剂影响到中药饮片的质量以及治疗效果。以上问题中药饮片的质量和疗效下降[1]，需要及时解决。

1.2  购买渠道不正规

经过研究发现，由于有些中药采购人员购买经验不足，同时也存在不正规采购渠道，不能对采购过程严格把关，从而使流入药房存在不少的劣质中药饮片;另外，供货单位存在不完善、不齐全的资质证明，甚至存在过期的资质证明[2]。这些不正规的购买渠道，都会导致中药饮片出现各种问题，甚至威胁到患者的生命健康。

1.3  养护水平低下

中药房的中药饮片的在存储和保管过程中会受到两方面的影响：自然因素和人工因素。自然因素：温度、光线以及湿度等，会使中药饮片容易受潮从而使其药效降低;人工因素：①药房储存中药饮片的管理人員不按照要求随意摆放饮片制剂的位置，使不得阳光直射的饮片受到了阳光照射，导致饮片的有效成分失效或者变质，造成一定的损失;②中药中药饮片管理人员的管理不到位和缺乏管理经验，责任心不强，不能严格执行规定的事情和自己的事情，使中药饮片的质量问题日益显著[3]。

2  中药房中药饮片质量管理存在问题的改进措施

2.1  验收的严格化

在验收过程中，需要严格执行当地的炮制规范以及国家规定的生产饮片的具体相关标准，使得采购的中药饮片达到市场标准，也规范了进货渠道。根据中药饮片的优异程度，对其加工的生产日期、产地以及来源进行检查和验收，一旦发现有不合格者，坚决不予验收，拒绝入库，以防止不合格中药饮片进入中医药房，从而威胁到患者的生命健康[4]。

2.2  采购按计划

根据该院中药房药物的库存情况、市场需求以及临床上常用药物的情况，对中药饮片的使用期限以及用药频率和季节的差异，来制定中药饮片的采购计划。在这个过程中，需要对计划进行科学的预测，以保证药物在销售过程中不积货且不脱销。同时也要注意一次性的采购量不宜过多，只需要维持2～3个月就可以。对于某些需求量较少的药物可根据临床实际用药进行制定购买计划。

2.3  加强中药饮片加工的管理

加工中药饮片时需要进行合理的管理：①按照标准改造实验室，购进合适的装备，提升实验室的基础设施;②提高软件建设，结合制度与软硬件设施，提高加工的药品质量;③增强中药管理人员的药品质量管理意识，提高服务的能力;④严格实行药品的使用与销售登记，记录每一项的内容，保证药品使用在有效期限内，确保患者用药的安全性[5]。

2.4  利用现代贮藏保管技术储存中药饮片

传统方法对饮片的管理有了不足之处，在现代社会也可加入现代管理方法，利用现代先进的科学技术，对中药饮片进行储存和管理，提高中药饮片在贮藏之后的质量。例如库房干燥处理可利用微波干燥和红外辐射干燥技术;空气中氧浓度控制可利用气调贮藏技术，从而有效地抑制微生物的生长繁殖，使药品的安全性得到提高[6]。完善中药饮片储存管理的各项制度，利用现代科技从根本上解决不同的问题，从而使患者的生命健康得到保证。

2.5  完善制度，对中药饮片管理人员进行专业培训

对于中药房原有的标准规章制度进行完善，加强中药饮片的各项质量管理，并且严格按照规章制度进行管理，对中药饮片的质量管理打下良好的基础。另外，对参与中药饮片管理的人员进行专业的培训，为其讲解专业知识，以及在管理过程中的经验，让管理人员真正负责饮片的管理，及时处理中药饮片出现的各种问题，保证中药饮片的安全性[7]。

3  结果

经过对以上问题探讨分析，发现目前中药饮片在管理中存在了不少的问题，其中因管理不当的问题使得中药饮片质量下降，使中药饮片的发展受到了限制，疗效也得到降低。因此就需要针对不同的问题提出相对应的管理对策，完善中药饮片管理的各项制度，从根本上解决不同的问题，从而使患者的生命健康得到保证。

4  讨论

中药饮片的应用时间是非常悠久的，从古代就开始应用了，中药饮片来自于自然界的草本植物，可以将其煎煮制成饮剂，能被用来治疗各种疾病，功效显著[8-11];另外，它的吸收利用率比较高，能够很快地被人体吸收，而且价格也相对便宜，因此受到越来越多的人的认可。但是中药饮片在质量管理中存在不少的问题，使中药饮片的发展受到了限制，疗效也得到降低。其中的问题包括：中药饮片炮制水平低下、购买渠道不正规、养护水平低下;这些问题导致中药饮片的发展受到限制，甚至使得药效下降，不利于患者的服用。针对这些问题，提出了改进措施：验收的严格化：严格执行当地的炮制规范以及国家规定的生产饮片的具体相关标准;采购按计划：对计划进行科学的预测，以保证药物在销售过程中不积货且不脱销;加强中药饮片加工的管理：中药饮片进行储存和管理，提高中药饮片在贮藏之后的质量，改善相关的管理方法;利用现代贮藏保管技术储存中药饮片、完善制度，按规定管理;提高中药管理人员的综合素质：管理人员真正负责饮片的管理，及时处理中药饮片出现的各种问题。使中药饮片管理得到完善，从根本上解决不同的问题，从而使患者的生命健康得到保证。

综上所述，要提高中药房中药饮片的质量管理水平，就需要提高中药饮片的质量，针对不同的问题，及时进行解决，完善中药饮片加工管理的制度，做好药房中药饮片的管理工作。

[参考文献]

[1]  余学堂.医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及应对措施分析[J].內蒙古中医药，2017，36（21）：155.

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[3]  丁芳芳.浅析中药房中药饮片质量管理中存在的问题及对策[J].求医问药，2016，11（11下半月刊）：138.

[4]  王志强，兰庆同，梁森，莫仕勇.医院中药房中药饮片质量管理存在问题及改进对策[J].健康周刊，2018（6）：211.

[5]  李茹.浅谈中药房在中药饮片质量管理中存在的问题及解决对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（55）：10850.

[6]  杨勇.药房的中药饮片管理分析[J].临床合理用药杂志，2016（9）：150.

[7]  时暮菲.医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及对策[J].养生保健指南，2017（27）：194.

[8]  费晓冬.医院中药饮片质量管理现状分析及对策[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：212.

[9]  时元兵，王慧.中药饮片质量管理现状及应对措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3523，3525.

[10]  王三成.医院中药房在中药饮片质量管理方面存在的相关问题与改进对策[J].内蒙古中医药，2017，36（2）：93-94.

[11]  李玉兰.中药房中药饮片管理问题与优化方法研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，15（30）：206-207.

（收稿日期：2019-07-11）