荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用

李雪松

[摘要] 目的 观察皮肤科门诊中荨麻疹临床路径管理的应用效果。方法 选择该院500例荨麻疹患者实施此次研究，时间为2017年4月—2018年4月，根据不同管理方式分为观察组（250例）和对照组（250例）。观察组使用荨麻疹临床路径管理，对照组使用常规诊疗管理，比较两组患者临床效果。结果 观察组门诊治疗时间短于对照组，医疗费用低于对照组（P<0.05）。观察医疗差错发生率为4.00%，对照组为8.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在皮肤科门诊中应用荨麻疹临床路径管理，可降低医疗差错发生率，缩短门诊治疗时间，降低患者医疗费用，减轻经济压力，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 皮肤科;临床路径管理;荨麻疹

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0090-02

Application of Urticaria Clinical Path Management in Dermatology Clinic

LI Xue-song

Department of Dermatology， the 208th Hospital of Chinese PLA， Changchun， Jilin Province， 130062 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of clinical path management of urticaria in dermatology clinic. Methods A total of 500 patients with urticaria in the hospital were enrolled in this study. The time was from April 2017 to April 2018. They were divided into observation group （250 cases） and control group （250 cases） according to different management methods. The observation group used the clinical route management of urticaria， and the control group used routine diagnosis and treatment management to compare the clinical effects of the two groups. Results The outpatient treatment time of the observation group was shorter than that of the control group， and the medical expenses were lower than the control group（P<0.05）. The incidence of medical errors was observed to be 4.00%， and that of the control group was 8.40%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of urticaria clinical path management in dermatology clinics can reduce the incidence of medical errors， shorten the outpatient treatment time， reduce the medical expenses of patients， reduce the economic pressure， and have high clinical application and promotion value.

[Key words] Dermatology; Clinical pathway management; Urticaria

蕁麻疹临床上较为常见，发病率较高。部分急性荨麻疹患者可出现过敏性休克、窒息、死亡等。慢性荨麻疹久治不愈。该疾病既往通常由医师自行选择治疗措施，因此治疗结果不同，容易导致争议，影响临床质量改进[1]。此次研究中，于2017年4月—2018年4月间对该院皮肤科荨麻疹患者实施临床路径管理，观察患者疾病改善情况。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院500例荨麻疹患者实施此次研究，根据不同管理方式分为观察组（250例）和对照组（250例）。观察组中男182例，女68例，年龄12～72岁，平均年龄（46.56±9.68）岁;对照组中男178例、女72例，年龄13～75岁，平均年龄（47.52±1.54）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规诊疗管理，观察组实施临床路径管理：①建立护理安全管理体系，主要管理方式为分层管理模式，制定临床护理路径。根据患者治疗过程，将时间作为依据，制定门诊护理流程。②护理人员需明确医院相关制度及法律、法规，提升法律意识，规范护理行为，严格执行规章制度及护理操作流程，强化责任心，提升法律意识，减少安全隐患。加强安全理念宣传力度，明确护理风险可预防，防止出现护理风险。③依据护理工作量及患者需求，实施弹性排班制度，合理配置护理人员，缓解工作慌乱情况，降低安全隐患发生率，保证护理安全。④提升护理人员素质，准确评估患者病情，对护理人员合理搭配，注意重点防护对象，增加其护理次数。定期对护理人员进行培训及考核，提升护理人员护理知识，提升护理能力，消除护理隐患，确保护理安全。

1.3  观察指标

使用该院自制调查表调查医疗差错发生情况，分为无差错、一般差错、严重差错，医疗差错发生率=一般差错率+严重差错率。记录两组门诊治疗时间、医疗费用等情况并进行对比。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医疗差错发生率对比

观察组严重差错2例，一般差错8例，无差错240例，医疗差错发生率为4.00%，对照组严重差错6例，一般差错15例，无差错229例，医疗差错发生率为8.40%，差异有统计学意义（χ2=4.160，P=0.041<0.05）。

2.2  两组门诊治疗时间及医疗费用对比

观察组门诊治疗时间为（75.64±10.35）d，医疗费用为（1 450.36±50.24）元，对照组门诊治疗时间为（96.64±10.47）d，医疗费用为（1 841.52±50.14）元，差异有统计学意义（t=22.554、87.135，P=0.000、0.000<0.05）。

3  讨论

荨麻疹临床上较为常见，且具有较高发病率。该疾病产生是因为皮肤、黏膜小血管渗透性增加、扩张导致的局限性水肿反应，对患者日常工作及生活造成严重影响，增加患者经济压力。荨麻疹病因较为复杂，大多数患者均不清楚其发病原因[2-3]。

荨麻疹患者以皮肤产生皮肤色、苍白色、鲜红色的风团，部分出现水肿性红斑为临床表现。且具有腹泻、腹痛、头胀、头痛、呕吐、恶心等症状，甚至产生死亡或者休克，增加医院医疗纠纷率[4]。常规路径指医师根据自己选择实施临床管理工作，所以会出现不同的治疗结果。但该治疗方式管理模式没有统一标准，争议较大，难以提升医疗管理质量。临床路径指根据综合专家建议，制定符合临床广泛认可的标准路径，针对某疾病建立标准化治疗程序与治疗模式，属于新型医疗管理模式，只会产生一个结果[5-6]。因为具有统一的标准，所有检查有据可循，可量化结果。现如今临床路径国内外的应用研究大部分为临床护理方面，关于皮肤科应用研究较少[7]。这主要是由于我国医疗领域临床路径发展时间较短，尚没有建立完善的系统。荨麻疹大部分病程时间长，且属于慢性疾病，发展缓慢，患者多为门诊治疗，因此进行临床路径管理具有较高难度[8]。

此次研究中，观察组门诊治疗时间短于对照组，医疗费用低于对照组（P<0.05）。观察医疗差错发生率为4.00%，对照组为8.40%（P<0.05）。表明实施临床路径管理可减轻患者经济压力，提升医疗质量，减少医疗差错发生率，促进病情快速康复。

综上所述，在皮肤科门诊中实施荨麻疹临床路径管理，可减轻患者经济压力，缩短门诊治疗时间，并有效提升医疗质量，降低医疗差错发生率，具有临床使用及推广價值。

[参考文献]

[1]  张玲，陈诗平，刘超，等.荨麻疹临床路径在皮肤科门诊应用、评价及优化完善的研究[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：36-38.

[2]  凌云，陈欢.临床路径在门诊护理安全管理中的运用[J].中国社区医师，2017，33（2）：157.

[3]  夏芸，郑平，魏丽娟.临床路径模式在北京某社区支气管哮喘患者管理中的应用效果分析[J].中华全科医师杂志，2018， 17（5）：366.

[4]  李冰.临床路径在门诊处方抗菌药物合理使用中的应用及对策[J].抗感染药学，2017，58（3）：693-695.

[5]  任浩，马兰，刘燕燕.门诊临床路径信息系统设计[J].医学信息学杂志，2018，39（2）：39-42.

[6]  吴敏芬.健康教育临床路径应用于门诊优质护理中的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：129-130.

[7]  李荣，杨莉莉，周淑英，等.临床路径在心血管专科护理门诊中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：101-102.

[8]  黄桂园，吴新玲，刘新萍，等.社区临床路径在四种疾病中应用的费用比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：237.

（收稿日期：2019-07-19）