齐齐哈尔市7～9岁儿童乳牙及第一恒磨牙龋病流行病学调查

王辉科 田佳 陈斯扬 孙鸿远 孙玉荣

[摘要] 目的 了解齊齐哈尔市7～9岁儿童乳牙及第一恒磨牙龋病流行情况，以期为该市儿童口腔病防治工作提供参考依据。方法 于2017年12月—2018年6月采用分层整群随机抽样的方法，抽取齐齐哈尔市富拉尔基区8所小学，每所学校抽取二年级学生880名进行乳牙及第一恒磨牙龋病的流行病学调查。结果 ①880名儿童中乳牙患龋率为84.20%，龋均为（5.03±1.78），且随着儿童年龄的增长乳牙患龋率显著增长，差异有统计学意义（P<0.05）;②第一恒磨牙萌出率98.86%，且男生与女生之间的第一恒磨牙萌出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;③第一恒磨牙患龋率为21.02%， 龋均为（0.82±0.27），且女生第一恒磨牙患龋率明显高于男生，差异有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关性分析发现，乳牙患龋与第一恒磨牙患龋呈正相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 齐齐哈尔市7～9岁儿童乳牙及第一恒磨牙龋病发生率较高，且乳牙患龋是第一恒磨牙患龋的危险因素，因此应重视儿童乳牙龋病筛查，早期防龋。

[关键词] 龋病;儿童;流行病学调查

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0006-03

Epidemiological Survey of Deciduous Teeth and the First Permanent Molars in Children Aged 7-9 Years in Qiqihar City

WANG Hui-ke1， TIAN Jia1， CHEN Si-yang1， SUN Hong-yuan1， SUN Yu-rong2

1.School of Stomatology， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China; 2.School of Pathology， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of deciduous teeth and the first permanent molars in children aged 7-9 years in Qiqihar City， in order to provide reference for children's oral disease prevention and control work in this city. Methods From December 2017 to June 2018， stratified cluster random sampling was used to extract 8 primary schools in Fulaerji District of Qiqihar City. Each school selected 880 second-grade students for deciduous teeth and first permanent molars epidemiological investigation of the disease. Results 1.The prevalence of deciduous teeth was 84.20% in 880 children， and the sputum was（5.03±1.78）. The gingival rate of deciduous teeth increased significantly with the increase of children's age，the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The eruption rate of the first permanent molars was 98.86%. There was no significant difference in the eruption rate of the first permanent molar between male and female students（P>0.05）. 3.The first permanent molar had a caries rate of 21.02%， the sputum was（0.82±0.27）， and the female first permanent molar. The rate of caries was significantly higher than that of boys，the difference was statistically significant（P<0.05）. According to Spearman correlation analysis， the deciduous teeth were positively correlated with the first permanent molars，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The incidence of deciduous teeth and the first permanent molars in children aged 7-9 years in Qiqihar City is high， and the caries of deciduous teeth are the risk factors for caries in the first permanent molars. Therefore， attention should be paid to the screening of deciduous teeth in children and early prevention of phlegm.

[Key words] Rickets; Children; Epidemiological investigation

7～9岁是儿童乳牙、恒牙交替的阶段，同时也是第一恒磨牙萌出的主要时期。其中，第一恒磨牙为恒牙颌建颌的关键，其主要功能是咀嚼食物，但第一恒磨牙也是儿童恒牙龋病发生的常见牙位。在2017年，全国第4次口腔健康流行病学調查中发现，与10年前相比儿童乳牙、恒牙的患龋率呈明显的逐年上升趋势[1]。因此，加强7～9岁儿童口腔健康状况调查及临床干预至关重要。为了解齐齐哈尔市青少年儿童总体的患龋现状及其影响因素，监测流行趋势，该研究参照WHO《口腔健康调查基本方法》和全国第4次口腔健康流行病学调查方案，于2017年12月—2018年6月对齐齐哈尔市7～9岁两个年龄组的儿童展开了抽样调查，为齐齐哈尔市龋病预防及治疗提供一定的依据，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用分层整群随机抽样的方法，抽取齐齐哈尔市富拉尔基区8所小学，每所学校抽取二年级学生，取出无效样本后，共有880名学生，其中女生408名，男生472名;年龄7～9岁（7岁304名，8岁312名，9岁264名），平均年龄（8.01±0.88）岁。

1.2  调查方法

参考全国第4次口腔健康流行病学调查方案和WHO《口腔健康调查基本方法》[2]对调查对象进行口腔检查观察其牙齿龋病情况。其中，①口腔检查方法：应用平面口镜、CPI探针以探诊、视诊相结合的方法进行全牙列冠龋状况检查;②龋病诊断标准：牙齿的光滑面或窝沟点间隙有较为显著的龋洞、病损的洞壁或釉质下破坏;③计算乳牙、第一恒磨牙的患龋率，龋均以及第一恒磨牙萌出率等。患龋率=龋病人数/总调查人数×100.00%;龋均=龋失补总数量/总调查人数;牙齿萌出情况包括完全萌出、部分萌出以及不萌出，萌出率=牙齿萌出人数/总调查人数×100.00%。

1.3  统计方法

通过SPPS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）经t检验，计数资料百分比（%）经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  乳牙患龋情况

880名儿童中乳牙患龋率为84.20%，龋均为（5.03±1.78），且随着儿童年龄的增长乳牙患龋率显著增长，差异有统计学意义（χ2=36.855，P=0.000），但男女生之间的患龋率比较差异无统计学意义（χ2=0.434，P=0.510），见表1。

2.2  第一恒磨牙萌出情况

第一恒磨牙萌出率为98.86%（870/880），且男生与女生之间的第一恒磨牙萌出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.165，P=0.685），见表2。

2.3  第一恒磨牙患龋情况

第一恒磨牙患龋率为21.02%（185/880），龋均为（0.82±0.27），且女生第一恒磨牙患龋率明显高于男生，差异有统计学意义（χ2=9.144，P=0.002），但不同年龄之间的第一恒磨牙患龋率差异无统计学意义（χ2=5.211，P=0.074），见表3。

2.4  乳牙和第一恒磨牙患龋相关性

经Spearman相关性分析发现，乳牙患龋与第一恒磨牙患龋呈正相关性（r=0.223，P=0.000），见表4。

3  讨论

儿童是龋病发生的高危人群，一直以来受到广泛的关注。众多口腔流行病学调查表明[3]：各地儿童的患龋状况不尽相同。Rui等[4]的研究显示，我国学龄前儿童乳牙患龋率高达65.5%，且大部分儿童的乳牙刚萌出就会出现龋坏，且其进展快速，不可逆转。该次调查显示，880名儿童中乳牙患龋率为84.20%，龋均为（5.03±1.78），且随着儿童年龄的增长乳牙患龋率显著增长，这与2017年黑龙江省5～12岁儿童患龋情况[5]（患龋率88%，龋均（4.56±1.27）相比较，该市该年龄组口腔健康问题相对于全省处于相对较轻，但远高于英国[6]（26%）、瑞典[7] （38%） 等发达国家的患龋水平。与此同时，但与该市儿童乳牙患龋率距离2020年WHO的目标“5～6岁儿童乳牙无龋率达50%”还有很大的差距。相关学者[8]的研究也报道，多颗乳牙的龋坏将对儿童的生长发育产生较大的影响，并可能增加日后恒牙替换及患龋的风险。因此，临床应重视儿童乳牙患龋的临床干预。

第一恒磨牙是6～9岁儿童口腔中最早萌出的一种恒牙，对于儿童牙齿的咬合功能具有重要的作用。该次调查中该市7～9岁儿童第一恒磨牙萌出率为98.86%，且男女生之间的第一恒磨牙萌出率差异无统计学意义（P>0.05），表明了该市儿童牙齿生长发育基本健康，但仍有少数儿童并未有第一恒磨牙萌出，这有可能是因为儿童机体生长发育所需的营养成分有所缺乏，或是人们的饮食结构发生率变化，大量的精细食物摄入使颌骨得不到有效的刺激，使其发育较为缓慢，导致恒牙未萌。此外，该次调查结果也显示，第一恒磨牙患龋率为21.02%，比唐山市[9]的第一恒磨牙患龋率50.57%明显降低，但显著高于徐州市[10]（15.49%）的患龋水平，此现象极有可能是各地城市之间的经济发展水平不同，其生活习惯、饮食习惯、口腔医疗资源也不尽相同。此外，该研究发现，该市女生第一恒磨牙患龋率明显高于男生，女生比男生更喜欢进食甜食，故其患龋的风险显著升高。

该研究经Spearman相关性分析发现，乳牙患龋人数与第一恒磨牙患龋人数呈正相关性（r=0.223，P=0.000），与杨文英等[11]的研究结果相符，其研究发现乳牙患龋为第一恒磨牙患龋的独立危险因素（OR=2.917，P=0.000），且乳牙与第一恒磨牙的患龋率呈正相关性（r=0.308，P<0.01）。乳中切牙、第一恒磨牙作为最早萌出的乳恒牙，更早接触口腔环境且在刚萌出的很长一段时间内未矿化完全，更易受到龋病的侵蚀。

综上所述，齐齐哈尔市7～9岁儿童乳牙及第一恒磨牙龋病发生率较高，患龋情况不容乐观，且乳牙患龋是第一恒磨牙患龋的危险因素。因此，为更好地控制该市儿童龋病的发生发展，建议相关政府部门及医疗机构应积极开展口腔健康教育，加强口腔保健宣教，并需重視乳牙龋病筛查，早发现早治疗，同时使用含氟牙膏推广使用氟化泡沫、氟保护漆、窝沟封闭等成熟有效的预防措施保持口腔健康降低儿童患龋率。然而，该次调查只对齐齐哈尔市富拉尔基区7～9岁儿童的龋病流行病学进行调查，并没有扩展到齐齐哈尔其他地区，故该次调查结果有可能会影响到总体调查结果，建议扩大调查年龄及范围，以减小误差。

[参考文献]

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[9]  蒋少贞，郝金奇，余艳琴，等.河北省唐山市小学生营养状况及近视、龋齿现况研究[J].医学动物防制，2018，34（3）：285-287.

[10]  刘宗响，姚杰，王鹏来，等.徐州市小学生第一恒磨牙龋病调查分析[J].口腔医学，2013，33（7）：487-489.

[11]  杨文英，刘郭琦，孙敏菊，等.潍坊市二年级小学生乳牙及第一恒磨牙龋病调查[J].江苏预防医学，2018，29（4）：453-454，479.

（收稿日期：2019-07-02）