社区老年人口腔健康认知及焦虑影响因素分析

顾宇，邹茵 ，黄晓

（1.无锡市新安街道社区卫生服务中心 口腔科，江苏 无锡 214000；2.无锡市迎龙桥街道社区卫生服务中心 口腔科，江苏 无锡 214000；3.无锡市儿童医院 口腔科，江苏 无锡 214000）

0 引言

老年人因生活习惯、年龄及基础疾病等因素的作用下，可发生口腔的牙齿缺失、牙周炎等疾病，影响老年人的食欲，长期以往可形成营养不良，增加肠道疾病的发生风险[1]。口腔自我护理是口腔健康的重要组成部分，而口腔保健通常是被忽略的，发生口腔内炎症后，可反复的发作，引起诸多的并发症，如牙髓炎、牙列改变、颌面蜂窝织炎、颞下颌关节紊乱综合征等[2]。老年人口腔保健形成的重要促进措施为口腔健康教育，以提高口腔健康认知，消除盲目的口腔疾病焦虑，提高老年人的口腔健康水平。本文中，以我社区内30 例老年人为调查对象，进行口腔健康认知及焦虑形成的相关影响因素调查，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来我社区卫生服务中心管辖范围内的既往存在口腔问题的老年人中选取30 例纳为观察对象，对象选取时间区间：2017 年6 月起始、2019 年2 月终止，其中男性10 例，女性20 例；年龄资料中，上限值为83 岁，下限值为60 岁，年龄均值为（74.03±3.32）岁；月收入资料中，＜3000 者5 例，3000-5000 者13 例，＞5000者12例；合并疾病中，高血压9例，糖尿病6例，肺气肿3 例。

由经过专业训练的医护人员进行问卷调查，老年人均有良好的读写能力，身体状况尚可，能正确的表达个人意愿；当前均为健康状态，排除肿瘤、恶病质、偏瘫、骨折、全身感染等疾病者。

1.2 方法

以我卫生中心自制的老年人口腔健康认知调查表进行入选老年人的认知程度调查，内容主要包含牙刷应定期更换、人人长有牙菌斑、定期进行口腔健康的检查、牙线代替牙签等，结果均分为认可、不认可。

遵照Corah 牙科焦虑量表[3]对老年人进行是否存在焦虑的评估，设计的调查内容包括老年人的性别、收入范围、年龄等一般情况，口腔卫生现状、口腔自我护理能力、牙科疾病基本症状、口腔卫生注意事项、牙齿护理等口腔健康教育认知水平，个体获得口腔健康知识的途径及目前的口腔疾病就诊情况。

1.3 观察指标

观察、分析社区老年人口腔健康认知情况及口腔焦虑的影响因素，其中老年人焦虑评估则依据Corah牙科焦虑量表进行。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0 软件为本文的计算工具，用百分比表示计数资料，进行χ2检验，并进行多因素的Logisitic 回归分析。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人口腔健康认知的调查

经过问卷调查，在对口腔健康相关知识的认知中，认可牙刷应定期更换者12 例（40.00%）、人人可有牙菌斑13 例（43.33%）、使用牙线清除牙缝中的食物残渣者9 例（30.00%）、定期检查专科医院检查牙齿8 例（26.67%）、牙痛不是病26 例（86.67%）。

2.2 不同因素分组患者的口腔健康认知及焦虑情况

经过分析，在对社区老年人关于口腔健康认知及焦虑的影响因素分析中，影响因素有性别、年龄、拔牙经历感受及人均收入，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 多因素的Logistic 回归分析

可看出，30 例老年人的口腔健康焦虑相关因素中，社区老年人口腔健康认知及焦虑影响因素的发生与老年人年龄、性别、拔牙经历好坏、人均收入高度有密切关系。其中，以性别、既往拔牙经历对口腔焦虑的形成及严重程度有重大影响，差异有明显的统计学意义（P=0.000），详细可见表2。

表1 观察社区老年人对口腔健康认知及焦虑的影响因素

表2 口腔健康焦虑的不同因素Logistic 回归分析

3 讨论

老年人是口腔疾病的高发人群之一，关注老年人口腔健康问题有利于生活质量的保证。在对我卫生中心辖区内的老年人进行口腔健康认知调查中发现，整体上而言，老年人对口腔健康的认知程度均较高，但是仍存在一定的误区，如忽视牙痛的存在性、对定期口腔卫生检查的忽略等，增加口腔问题的发生风险。在导致口腔健康焦虑的因素Logistic 回归分析中，女性较男性更易产生口腔问题的焦虑，20例女性老年人中，有19 例存在牙科焦虑，可能与性别定势有关。年龄越大的老年人，对口腔健康认知及焦虑更加明显，本文中，≥75 岁的老年人因口腔问题产生焦虑的人数占比为54.17%（13/24），随着年龄增长，机体各组织逐渐退化，牙龈亦出现一定的萎缩，牙面经过反复的咀嚼导致釉质被磨损，生理牙尖被磨平，口腔疾病更好发，因此老年人更易出现口腔问题的焦虑。

人均收入越高的人群，对生活质量更加看中，因此相比之下更注重口腔健康问题，进而产生焦虑，经济能力决定了老年人所能接受的健康教育及口腔干预方法、程度，因此，在了解老年人经济能力后，有的放矢、针对性的进行口腔健康教育及治疗干预，达到最佳的治疗效果，表1 中，12 例月收入＞5000的老年人全部对口腔健康生成焦虑情绪，而在5 例月收入＜3000 的老年人中，仅有2 例表现为口腔问题的焦虑。

在有拔牙经历24 例老年人中，因过程感受痛苦而对口腔问题产生的焦虑例数最多，为15 例，占比为62.50%。数据表明，个体的拔牙经历对老年人后续看待口腔问题的态度有较为重要的影响。因此，在处理老年人口腔问题时，可采用口腔舒适化治疗，以减轻老年人疼痛，减低并发症发生率；且在治疗过程中，注意与老年人进行沟通，尽量缓解其情绪状态，提高治疗的顺应性。

此外，在其他学者的研究中，发现影响老年人口腔健康认知及焦虑的因素还有个体对疼痛的耐受程度、口腔医院就诊次数、退休前的职业类型、文化程度等[4]，所以在社区老年人的口腔健康认知教育中，应对有焦虑高风险的人群进行针对性、重点性的教育与护理。

综上所述，经过对社区老年人口腔健康认知程度的调查及焦虑影响因素的分析，社区内常规进行口腔健康保健知识的宣传是必要的；导致老年人口腔焦虑的影响因素有女性、年龄大、痛苦的拔牙经历、高收入等，因此提示医务人员在对社区老年人进行口腔健康教育时，应着重进行此类人群的教育，以降低老年人的牙科焦虑。