计划免疫对儿童传染病的预防效果

杨玉芳，吕娜

（济南市历城区疾病预防控制中心，山东 济南 250000）

0 引言

传染病是指可因病原体引起的可在动物与动物、人与人、人与动物之间传播的疾病，传染病传播能力较强，控制不当将引起大范围传播，对人类生命安全造成极大危险，且会影响社会稳定发展。加强传染病的防控是目前疾病防控的重点。学龄前儿童机体功能发育尚不成熟，且免疫力不足，是传染病发生的高危人群。儿童传染病发生后将直接影响儿童正常生长发育，甚至危及患儿生命安全[1]。目前计划免疫接种工作在感染病防控中的运用逐渐增多。疾控中心于2017 年1 月开始在学龄前儿童保健中实施了计划免疫接种，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选疾控中心110 例实施保健的学龄前儿童（2016年1 月至2016 年12 月间）设为基础组，选110 例实施健康体检的学龄前儿童（2017 年1 月至2017年12 月间）设为实施组。基础组儿童年龄1-5 岁，平均年龄3.2 岁（s=1.6）；性别分布：男/女为63/47；实施组组儿童年龄1-5 岁，平均年龄3.1 岁（s=1.6）；性别分布：男/女为62/48。基础组、实施组儿童基线资料对比结果为：P＞0.05，可行对比研究。本课题经伦理委员会批准。

纳入病例：定期实施门诊保健儿童；一般资料完整儿童；儿童家长了解研究内容并签署知情同意书。排除病例：已经存在传染病儿童；其他严重组织、器官、系统病变儿童；研究期间失访儿童；精神障碍儿童；不配合定期免疫接种儿童。

1.2 方法

对基础组儿童实施常规感染预防，由家长自行决定是否对儿童进行免疫接种工作。

对实施组儿童实施了计划免疫接种：①监测分析：在疾控中心选择1 名采样人员、1 名采检测人员、1 名监管人员、1 名计划免疫接种人员成立小组，对小组成员均进行培训工作，使小组成员明确监测分析方法、流程，随后由小组成员对疾控中心收集的儿童传染病相关病例资料进行收集和统计，及时将结果上报。②计划免疫接种实施：成立计划免疫接种工作小组，由小组成员及时分析儿童计划免疫接种现状、儿童传染病发生状况，并根据结果制定出计划免疫接种方案；随后采取一对一宣教、开展知识宣传讲座、向儿童家长发放宣传手册等方式，耐心向儿童家长介绍常见传染病类型、传染病发生的危害、计划免疫接种的优势等，不断提升儿童家长对于计划免疫接种的认知，改善儿童家长积极性和主动性，指导儿童家长积极配合计划免疫接种工作，按计划定期带儿童实施免疫接种工作；由工作小组成员对儿童进行入户调查好，及时了解儿童实际家庭状况、生活环境、生活习惯、家族遗传病史状况、身体健康状况、心理状况等，并根据儿童实际状况制定出针对性传染病计划免疫接种方案。③加强实施状况调查：建立计划免疫接种状况调查小组：由小组成员定期对儿童计划免疫接种工作状况进行调查，建立调查结果统计表，详细记录儿童患病状况，并通过采样和检测过程为统计结果提供依据。

1.3 观察指标

①分析儿童全程计划免疫接种实施状况。②分析总结儿童传染病预防状况。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 儿童全程计划免疫接种实施状况分析

实施组儿童全程计划免疫接种实施率与基础组对比更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 儿童全程计划免疫接种实施状况分析[n（%）]

2.2 儿童传染病预防状况分析

实施组儿童麻疹、百日咳、甲肝、乙肝、流行性腮腺炎发生率显著低于基础组（P＜0.05），见表2。

表2 儿童传染病发生状况分析[n（%）]

3 讨论

免疫接种是预防传染病的常用手段。本研究中实施组儿童麻疹、百日咳、甲肝、乙肝、流行性腮腺炎发生率显著低于基础组，说明实施计划免疫接种可有效提升传染病预防效果，积极预防儿童传染病的发生。分析原因是常规保健过程以儿童家长实际意愿为主，多由儿童家长自主选择免疫接种项目，无规范性接种方案。而计划免疫接种以儿童实际状况为基础，制定出科学性的免疫接种方案，其接种项目、接种时间均具有详细方案，可保证免疫接种过程的规范化实施，且免疫项目更符合儿童需求，因此对儿童传染病预防效果更好[2-3]。

本研究中实施组儿童全程计划免疫接种实施率90.9%与基础组0%对比更高，在计划免疫中，相关人员加强对儿童家长的知识宣教过程，可有效提升儿童家长对于计划免疫接种的认知及重视，便于家长积极配合计划接种工作；且免疫接种计划的制定以患儿实际身体状况及家庭状况为基础，更符合儿童需求，也更利于儿童家长接受。本研究中仍有部分儿童实施了选择嗯性免疫接种，分析原因可能是：①儿童家长认知不足，认为儿童身体健康，无需实施预防接种工作；②儿童家长对于计划免疫接种的认知不足，认为该接种过程较为繁杂；③相关部门对于疫苗质量控制不足，部分疫苗存在质量问题，使得部分家长对疫苗接种过程安全性存在怀疑，不愿意接受疫苗接种；④部分儿童家庭经济状况较困难，家长难以承担疫苗接种费用[4-5]。

针对以上状况，在计划免疫接种工作实施中需从以下几点进行干预，以逐渐提升计划免疫接种实施状况，提升儿童传染病的防控效果：①从新生儿时期开始实施计划免疫接种服务，由新生儿出生医院及时向儿童家长发放预防接种通知单，并在通知单上详细注明免疫接种时间和地点。②相关部门需加强对计划免疫接种工作相关知识的宣教，医院、疾控中心、社区卫生服务中心等相关医疗机构均需开展计划免疫接种相关咨询服务，为儿童家长提供免费的咨询服务，并发放宣传手册，定期开展计划免疫接种健康知识讲座，逐渐改善儿童家长认知。③相关部门需加强对儿童免疫接种的资金投入，对部分家庭困难儿童实施减免费用或免费接种；④加强疫苗质量监控，并在接种中实施一人一针方案，积极提升接种安全性[6]。

综上所述，儿童实施计划免疫接种可有效提升传染病预防效果，值得推广。