BiPAP 对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者心肺功能的改善

王春霞，丁连明

（解放军陆军第八十一集团军医院 呼吸内科，河北 张家 075000）

0 引言

慢性心力衰竭是由各种原因引起心脏结构和功能的变化，有相关的临床研究认为，心血管疾病是引发心衰的重要原因，且大部分心血管疾病患者病情进展后，均有可能表现出心衰症状，与此同时，这也是导致患者死亡的重大原因之一。一般情况下，心衰患者又可以分为全心衰、左心衰与右心衰，而其中则以左心衰最为常见，发病风险最高[1-2]。对于心衰患者而言，最常见的一种致病原因就是睡眠呼吸暂停综合征，该病症患者主要症状是夜间睡觉过程中，口或鼻出现持续超过10 s 的气流停止，且夜间睡眠状态下发生至少30 次上述表现。患者发生这种并发症之后，主要存在白天嗜睡、夜间打鼾合并呼吸暂停等表而引起脑血管疾病、心血管疾病等，最后形成心衰[3-4]。本文主要研究BiPAP 无创呼吸机治疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者心肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 病历资料

纳入本院收治的80 例慢性心衰并睡眠呼吸暂停综合征，纳入病例的时间在2017 年1 月至2018 年5月，将其中选择常规临床治疗的40 例患者作为对照组，其余选择BiPAP 无创呼吸机进行辅助治疗的40例作为研究组。研究组：男21 例，女19 例，年龄45-67 岁，平均（52.45±3.85）岁；病情：轻度10 例，中度25 例，重度5 例。对照组：男19 例，女21 例，年龄46-69 岁，平均（53.86±3.94）岁；病情：轻度9 例，中度27 例，重度4 例。两组患者的基本资料均获得我院伦理委员会的审核与批准，并取得患者及家属均知情同意，两组患者的基本资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组40 例均实施常规的临床治疗，内容包括了持续性的氧疗、科学的营养支持以及维持气道同通畅等等，连续治疗10 天。

研究组40 例患者则在对照组基础上接受BiPPAP无创呼吸机进行辅助治疗，将呼吸机的呼吸气道正压设置为4-6 cmH2O、吸气相气道正压设置为10-16 cmH2O、血氧饱和度为0.95，在具体治疗中可密切观察患者的情况，并根据实际需要调整呼吸机的相关参数，连续治疗10 天[5]。

1.3 观察指标

对两组治疗后的左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）以及第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）等进行统计对比[6]。

1.4 评价标准

显效：血氧饱和度＞0.95，患者呼吸频率明显改善；有效：0.90＜血氧饱和度≤0.95，呼吸频率有所改善；无效：血氧饱和度和呼吸频率均未改善，总有效率=显效率+有效率。

1.5 数据统计分析

本次研究所用数据均采用SPSS 20.0 处理，“[例（%）]”表示计数资料，“χ2”检验；“（）”表示计量资料，“t”检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2 组患者的心功能

经治疗后，研究组的心功能指标明显优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者心功能指标对比（）

表1 两组患者心功能指标对比（）

2.2 对比2 组患者的肺功能

经治疗后，研究组的肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者心功能指标对比（）

表2 两组患者心功能指标对比（）

2.3 对比2 组患者的临床治疗效果

研究组40 例患者的治疗效果较对照组优，差异显著，P＜0.05，详细情况如表3 所示。

表3 2 组患者的本次治疗效果比较（n，%）

3 讨论

慢性心力衰竭的基础病因呈现出不同的侧重点，主要有慢性肺源性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。有相关研究表明，睡眠呼吸暂停综合征是慢性心衰并发症之一，慢性心衰患者出现呼吸睡眠暂停综合征是极度危险，由于患者在睡眠过程中呼吸道开放，会导致高碳酸血症与低氧血症，引发机体生化指标紊乱、中枢神经异常，促进慢性心衰进展。而且慢性心力衰竭患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象，将会造成低氧而损害器官，可能导致心脑血管病[7-8]。我院采用BiPAP 无创呼吸机治疗治疗的患者，均取得良好的治疗效果。

本次研究中，研究组40 例患者的治疗效果较对照组优，差异显著，P＜0.05；研究组的治疗总有效率为95.00%，对照组的治疗总有效率为77.50%，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其主要原因是由于在慢性心衰合并睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中应用了BiPAP无创呼吸机，其可对抗内源性呼气末正压，预防气道陷闭，改善通气，帮助患者快速恢复心肺供氧，促进心肺功能改善。

综上所述，将BiPAP 无创呼吸机用于慢性心衰并睡眠呼吸暂停综合征治疗中，能够改善其心肺功能，有利于促进其心肺功能尽快恢健康，该疗法值得积极推广运用。