社区护理干预模式在老年慢性病患者中的应用研究

高捷，陈家俊

（云南省昆明市第二人民医院，云南 昆明 650203）

0 引言

慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称，具有发病率高的特点。老年人，身体各项机能退化，抵抗力下降，且免疫力功能低下，在各种因素的共同作用下，容易引起慢性疾病，如糖尿病、高血压以及慢性支气管炎等[1]。这些年，我国人口老龄化问题日趋严重，老年人所占数量不断增加，在人口比重中占据着重要地位，导致老年慢性病发病率逐年升高，成为影响老年人晚年生活的重要疾病之一，降低患者生活质量。本文为了探讨社区护理干预模式在老年慢性病患者中的应用效果，笔者选择2017 年9 月至2019 年2 月内收诊的140 例患者并将其分成两组进行探讨，现在将相关情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择本社区2017 年9 月至2019 年2 月内收诊的140 例老年慢性病患者，采用随机数表法按照1：1比例将其分成两组，一组设为对照组，另一组设为研究组，各组占70 例。纳入标准：①确诊慢性疾病；②年龄≥60 岁，性别不限；③愿意参与本次研究并签署有知情同意书。排除标准：①年龄＜60 岁患者；②不愿参与本次研究的患者；③恶性肿瘤患者；④严重心肝肾功能不全患者；⑤精神障碍、意识障碍患者；⑥耳聋哑巴以及无法正常交流的患者。对照组70 例患者中包括39 例男性和31 例女性，最小60岁，最大84 岁，平均（71.39±5.38）岁，病程2-13年，平均（6.94±1.28）年，其中，29 例高血压，17 例糖尿病，15 例冠心病，9 例慢性支气管炎。研究组70 例患者中包括37 例男性和33 例女性，最小60 岁，最大85 岁，平均（70.24±5.21）岁，病程1-15 年，平均（7.01±1.14）年，其中，31 例高血压，19 例糖尿病，12 例冠心病，8 例慢性支气管炎。数据分析显示，研究组与对照组的基本资料没有统计学意义，P＞0.05，具备可比性，可分组讨论。

1.2 方法

这次研究中，对照组70 例患者采取常规护理模式，而研究组的70 例患者护理中，采用社区护理干预模式，具体方法如下：①家庭护理。对于老年慢性病患者，适当提供家庭护理服务，指导家属掌握必要的护理措施，劝导病人积极接受治疗，在护理操作的同时，注重知识与技能训练，为患者提供全面、完善的护理服务，督促患者养成良好的生活习惯，采纳有益于健康的行为方式，尽可能减轻疾病带来的不良影响，积极预防并发症，改善预后。随着年龄增长，老年人抵抗力及机体功能呈下降趋势，严重时，可导致活动受限，对此，护士应该根据患者实际情况，制定具有操作性的个性化护理计划，提高护理质量[2]。②健康宣教。护士全面评估了解患者对疾病的掌握程度，分析患者文化程度与新知识接受能力，采取讲座会、一对一指导以及发放宣传手册、张贴宣传海报等形式，宣传慢性病相关知识，如诱发因素、主要表现、临床治疗、常见并发症及注意事项等，提高患者对疾病的了解程度，纠正错误认知，提高患者自我管理能力，有效控制病情。③心理护理。慢性病，病程长，加上老年人心理敏感，担心自己成为子女的负担，担心治疗费用昂贵等，容易产生负性情绪，降低依从性，不利于疾病治疗[3-4]。④饮食护理。注重饮食平衡，杜绝暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物，保证每日营养充足，提高机体免疫力。⑤运动护理。

1.3 观察指标

①应用QLQ-C30 量表，评价患者生活质量，包括4 个指标，即社会功能、躯体功能与心理功能及总体质量，得分越高表示生活质量越高；②采用自制的问卷表，调查患者对本次护理服务的满意程度，总分值100 分，90-100 分表示非常满意，60-89 分表示满意，0-59 分表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.00 软件进行分子，计量资料用均数加减标准差（）表示，t值进行检验，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，χ2值检验，检验值P＜0.05 表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

对比观察两组患者护理前后的生活质量指标，数据显示，护理前组间各指标差异不大，没有统计学意义（P＞0.05），而通过不同方案护理之后，研究组生活质量各项指标评分都比对照组高（P＜0.05），详见表1。

表1 观察比较两组患者护理前后的生活质量（）

表1 观察比较两组患者护理前后的生活质量（）

2.2 护理满意度

调查发现，研究组的护理满意度明显比对照组高，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 观察比较两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

慢性病，即慢性非传染性疾病，并非特指某一种疾病，二是对一类疾病的总称，慢性病，不仅会损害心、脑、肾等重要器官，导致伤残，而且会影响病人的劳动能力，降低生活质量，加上医疗费用昂贵，大大增加社会及家庭的经济负担[5-6]。对于老年慢性病，积极预防具有重要意义，可降低发病率。在此，笔者提出以下几点预防措施：①积极锻炼，一般情况下，每周至少锻炼3 次，下午4-5 时是最佳的锻炼时机，其次是晚间饭后2-3 h。锻炼以有氧运动为主，如慢跑、快走、游泳等耐力型运动，还涉及有力量型运动，如拉力器、器械和哑铃等。实际生活中，应该配合耐力型与力量型运动，即使是年龄超过65 岁，每周也至少锻炼2-3 次。②坚持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。日常生活中，合理搭配膳食结构，保证每日营养摄入均衡，切勿暴饮暴食。

综上所述，老年慢性病患者护理中，采用社区护理干预模式，效果显著，不仅可改善患者生活质量，而且可增加患者护理满意度，值得推广借鉴。