家庭访视护理对老年糖尿病患者自我效能的影响研究

王小路

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

糖尿病（DM）是临床发病率较高的分泌系统性疾病，其致病因素是胰岛素分泌功能紊乱，无法满足机体需求[1]。其缺乏特异性治疗方案，多以长期用药为主要疗法。其高发群体为老年人，由于老年患者的疾病认知度低，基础病较多，因此其自我效能差。研究中以2016 年2 月至2018 年11 月间入本院治疗的98 例老年DM 患者为研究主体，旨在探究家庭访视对该病患者自我效能的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016 年2 月至2018 年11 月间入本院治疗的98 例老年DM 患者为研究主体。随机分成A 组和B 组，均是49 例。纳入标准为：生活可自理；年龄＞60 岁；可长期参与研究。排除标准为：伴有意识或精神障碍；伴有恶性肿瘤或肝肾疾病等重大疾病；伴有感染等DM 并发症；已参与其他研究。A 组中，男29 例，女20 例；年龄范围是61-85 岁，平均（71.25±1.64）岁；病程范围是2-7 年，平均（4.02±0.33）年；疾病分型为：Ⅰ型DM11 例，ⅡDM38 例。B 组中，男30 例，女19 例；年龄范围是62-88 岁，平均（73.24±1.52）岁；病程范围是3-7 年，平均（4.52±0.44）年；疾病分型为：Ⅰ型DM12 例，ⅡDM37 例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B 组给予常规护理，即心理护理、用药指导和注意事项告知等。A 组给予家庭访视护理，具体为：

（1）集中访视：组织患者参加座谈会或交流会，向其讲解疾病知识，指导其客观面对自身病情，并教授其自我控制疾病方法。为其发放健康手册与血糖监测卡。鼓励其积极交流经验，通过示范教育提高其治疗信息。每次访视1h，共3 次。并应在访视期间及时解答患者的护理疑惑，给予其针对性指导，定期考核其疾病知识掌握度，督促其科学饮食，定时监测血糖，并组织患者以小组形式进行疾病问题讨论。

（2）入户访视：评估患者的血糖水平，根据其饮食喜好制定食谱，讲解血糖自我监测的作用，并根据其体质进行运动指导。鼓励家属积极监督患者的饮食、运动与用药情况。每次30 min，共1 次。

（3）电话访视：监督患者根据护理方案进行科学饮食与运动，并记录其血糖情况，针对其身体状况给予个体化护理指导，解决护理疑惑。每次15 min，每2 周访视1 次，共4 次。

1.3 观察指标

观察患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标；随访3 个月，利用DSES（自我效能量表）评估患者的自我效能，包括规律锻炼、足部护理、遵医嘱用药、控制饮食、监测血糖和预防与处理高/低血糖等方面，总分介于26-130 分间，分数与自我效能呈正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比血糖水平

A 组的血糖水平均低于B 组，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 对比血糖水平（）

表1 对比血糖水平（）

2.2 对比自我效能评分

A 组的自我效能评分均高于B 组，对比差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 对比自我效能评分（）

表2 对比自我效能评分（）

3 讨论

DM 的发病因素主要为生活方式改变与饮食结构调整等，其治疗原则为控制血糖，减少并发症[2]。临床中多采用药物长期治疗方法控制病情，但由于老年患者的认知功能下降，治疗依从性低，因此常加用护理干预。家庭访视护理是应用率较高的延续护理模式，其可有效结合于院内与院外护理，保证疗效。家庭访视主要包括集中访视、入户访视与电话访视[3-4]。集中访视可通过知识讲座等方式普及疾病知识，使患者针对自身病情科学调整护理方案，并能加强病友间的交流，使其治疗信心增强。集中访视期间，护理人员会及时解答患者的护理问题，讲解自我监测血糖与科学饮食等重要性，提高其治疗依从性[5-6]。入户访视可拉近护患关系，针对老年患者的个人体质制定针对性运动方案，为其树立治疗目标，评估其血糖监测情况，及时指出护理不当之处，以确保自我护理的科学性。电话访视的频率较高，目的是评估患者的治疗目标完成情况，根据患者实际情况适度调整护理方案，并及时解答其治疗疑惑[7-8]。结果为：A 组的血糖水平均低于B 组，对比差异显著（P＜0.05）。A 组的自我效能评分均高于B 组，对比差异明显（P＜0.05）。可见，家庭访视护理可改善老年DM 患者的血糖水平与自我效能，可在临床实践中积极推广。