云南省城乡居民两周患病率及慢性病患病率现状分析

罗艳丰，李 婧，吴茂婷，李玥丹，吴 宏

(云南省健康发展研究中心/云南省医学信息研究所，云南 昆明 650031)

慢性病已成为影响我国居民健康水平、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题[1]。诸多数据和研究均显示我国已经进入慢性病高发、频发的阶段，我国居民的健康水平和健康预期寿命处于不容乐观的趋势[2，3]。慢性病患病率、两周患病率是反映居民健康的重要指标，本文采用2003年、2008年、2013年、2018年4次全国卫生服务调查中有关云南省城乡居民慢性病患病率、两周患病率的数据进行整理分析，再结合云南实际探讨云南省慢性病患病率、两周患病率对人口健康的影响因素，为相关决策部门提供参考。

1 研究资料与方法

1.1 资料来源

全国卫生服务调查从1993年开始启动，每5年一次，抽样方法采用多阶段分层整群随机抽样。云南省于2003年开始扩点调查，故本文分析2003年、2008年、2013年、2018年4次全国卫生服务调查中云南省相关调查数据，探讨慢性病患病率、两周患病率对云南省人口健康的影响因素。

1.2 方法

运用Excel 软件录入相关数据，并对数据进行描述性分析及比较研究。

2 结果与分析

2.1 慢性病患病率、两周患病率

2.1.1 慢性病患病率

2003-2018年，云南省慢性病患病率(按人次数计)从9.5%(城市18.1%，农村3.7%)上升到37.63%(城市35.03%，农村40.09%)，上升了28.13个百分点(城市上升17.03个百分点，农村上升36.39个百分点)。图1数据显示：一是农村慢性病患病呈现骤增趋势，慢性病患病率增速远高于城市；二是2018年农村慢性病患病率明显高于城市；三是2018年农村慢性病患病率首次超过城市。

2.1.2 两周患病率

2003-2018年，云南省两周患病率(按人次数计)从10.9%(城市14.6%，农村9.8%)上升到37.23%(城市37.31%，农村37.16%)，上升了26.33个百分点(城市上升22.71个百分点，农村上升27.36个百分点)；通过计算得出，两周患病率患病年龄中位数2018年较2013年提前了5岁。图2数据显示，两周患病率城市高于农村，且农村两周患病率增幅大于城市。

图1 不同年份调查15岁以上人数计算慢性病患病率

图2 不同年份两周患病

2.2 不同性别居民慢性病患病率、两周患病率

按性别分类，2008-2013年城乡居民慢性病患病率、两周患病率总体均呈现逐年增加的趋势，且女性均高于男性，见表1。

表1 不同性别居民慢性病患病率、两周患病率 %

2.3 不同年龄居民慢性病患病率、两周患病率

调查15岁及以上人口慢性病患病率发现，2018年与2013年比较，各年龄段慢性病患病率均有不同程度的上升；2018年55岁以上人群近三分之二的人患有慢性病；45～54岁、55～64岁年龄段慢性病患病率2018年与2013年比较增幅较大，见表2。

两周患病率按年龄分类分析，各年龄组人群两周患病率2018年较2013年增幅均较大；0～24岁两周患病率随年龄增加而下降，25岁及以上两周患病率随年龄增加而上升；2018年与2013年比较，5～14岁、15～24岁两周患病率增幅达两倍以上，见表2。

表2 调查人口年龄别慢性病患病率、两周患病率 %

2.4 不同文化程度居民慢性病患病率、两周患病率

从不同学历层次来看，城乡居民的慢性病患病率、两周患病率总体呈现低学历者患病率高，高学历者患病率低的现象，见表3。

表3 调查15岁及以上人口不同文化程度慢性病患病率、两周患病率 %

2.5 慢性病疾病构成

调查显示，云南省城乡居民2018年慢性病疾病构成排前五位的依次是循环系统(40.3%)、运动系统(17.82%)、消化系统(10.63%)、呼吸系统(7.12%)、内分泌营养代谢疾病(9.79%)；2013年慢性病患病率前五位的依次是循环系统(41.25%)、运动系统(17.65%)、消化系统(11.02%)、内分泌营养代谢疾病(9.03%)、呼吸系统疾病(5.95%)，两次调查结果前三位基本一致，循环系统中以高血压排序最高。

3 讨论

3.1 云南省城乡居民慢性病患病率、两周患病率总体呈上升趋势，且农村增速明显高于城市

云南省城乡居民的慢性病患病率、两周患病率总体均呈现上升趋势，最主要的原因可能是随着我国经济高速发展，城乡人口的膳食结构发生了显著变化，不健康饮食习惯和不良生活方式逐渐增多。中国农业大学的龙锦等人[4]通过研究京郊居民的膳食结构，认为随着城镇化建设不断推进，京郊居民膳食结构发生了明显变化，动物性食品及烹调油的摄入量上升，谷薯类及豆类食品的摄入量也有上升，而蔬菜类食品摄入量减少。膳食结构的改变，导致相关的慢性病危险因素诸如高血压、高血糖、高血脂和超重肥胖等均呈快速增长趋势。其次是现代人的生活方式中缺乏运动、吸烟、过量饮酒等因素在个体的长期积累，易导致慢性病的发生。

农村居民慢性病患病率及两周患病率的增幅均大于城市，主要原因除了不健康的饮食习惯和不良的生活方式外，还可能与随着农村经济、文化的发展，农村居民的健康意识及他们对疾病的认识程度不断上升，他们主动求医检查增多有关。

3.2 慢性病患病率、两周患病率女性均高于男性

女性慢性病患病率、两周患病率均高于男性，这与全国其他地区卫生服务调查数据的研究结果相一致[5，6]，提示女性对卫生服务需求较男性大[7]。其主要原因，首先可能与女性有月经期、孕期、产期、哺乳期和更年期等特殊生理阶段，机体免疫力弱有关；其次是女性寿命高于男性，高年龄段人群本身慢性病患病率就高，相应女性慢性病患病率也高。

3.3 老年人慢性病患病几率增大，同时慢性病出现年轻化趋势

按年龄分类，2018年与2013年比较，各年龄段慢性病患病率、两周患病率均有不同程度的上升，与国内相关报道[8，9]一致。2018年，云南省年龄55岁以上人群近三分之二的患有慢性病及自报两周患病，说明老年人患慢性病的机率较大，导致老年人对卫生服务的需求日益增加[10]。

2018年45岁及以上各年龄段人群慢性病患病率较2013年有较大增幅，提示慢性病正呈现年轻化趋势。国内也有研究表明，我国人口老龄化、慢性病年轻化现象日趋严峻，认为35～65岁的人群正在成为慢性病大军，其中超重和肥胖、血脂异常和脂肪肝、高血压呈明显上升趋势，发病年龄日趋年轻化[11]。这可能与年轻人生活、工作压力大，生活饮食不规律、缺乏运动等有关。有报道显示，国内城乡学生的肥胖率明显增加，使其面临糖尿病、高血脂等慢性病的风险[12]。

3.4 文化程度低的人群慢性病患病率、两周患病率高于文化程度高的人群

按不同文化程度分类，城乡居民慢性病患病率、两周患病率总体上是随着学历增高而降低，主要原因首先可能是文化程度高的人有获得健康相关知识的多种方式，更易于接受健康知识，且注重自身保养的意识强。其次是受教育水平高的人，更加认同良好的生活方式、拥有较好的生活条件以及抵御健康风险的能力。

4 对策与建议

4.1 加强健康教育及健康促进工作

随着云南省经济、社会的发展及人口的老龄化，慢性病对居民健康的危害及带来的社会负担也日益增加[13]。因此，相关部门应加强不同危险人群的慢性病和多发慢性病的健康宣教工作，从而促进慢性病的预防和自我保健意识，降低慢性病的发病率。如针对女性，定期进行健康体检和妇科病筛查，提高妇女健康水平和生活质量；针对老年人，为老年人提供健康教育、健康保健和家庭病床等服务；针对低文化程度者，加强健康教育，改变其健康观念，提高健康素质。

4.2 强化农村地区和少数民族地区人群健康教育

根据农村地区和少数民族地区的实际情况，制定适合于农村地区和少数民族地区的健康教育模式，加大对这些地区居民的健康教育。首先，加大宣传力度，在农村密集居住区、田间地头、农贸市场等地开展各种形式的健康教育。其次，健康教育宣传形式可以丰富多彩，将健康教育知识改编成小品、戏剧或具有少数民族风情的小剧等方式，更利于农村居民和少数民族居民接受。第三，通过现代化的传播渠道，如电视、广播、微信等发送健康教育小知识。由于云南省是一个经济发展相对落后的多民族地区，不仅需要多种多样的健康教育方式，更需要进行长期有效健康教育机制，彻底提高农村居民和少数民族居民的健康意识。