低温等离子切除扁桃体和高频电刀切除扁桃体治疗儿童鼾症的疗效分析对比

左晓晖

[摘要] 目的 將低温等离子射频刀和高频电刀行扁桃体切除术医治少儿扁桃体发炎的效果进行比较，是为少儿扁桃体炎症疾病治疗寻找更优质的手术方法。 方法 方便选取2017年6月—2018年6月1年时间段内医治过的慢性扁桃体炎患者工140例实施分析研究，并将这140例分成两个组，分别是观察组和对照组，每组70例，其中观察组应用低温等离子扁桃体切除术手术方式进行医治，对照组则采用另一种方式。对两种手术方式的出血多少、手术进行实践、手术完成以后的疼痛感进行对比。结果 观察组手术应用的时间为（20.0±5.0）min，对照组为（35.0±5.0）min，观察组时间少于对照组（t=11.400，P<0.05）;术中出血量观察组为（5.0±2.0）mL，对照组为（15.0±5.0）mL，观察组少于对照组，差异有统计学意义（t=20.630，P<0.05）。对照组手术以后1 d之内，有4例患者出现发烧政治，适量使用抗生素以及糖皮质激素药剂，以前之内体温恢复到正常;手术完成后2 d时间失血达55～10 mL，6例，肾上腺素止血棉球压迫处理后止血4例，2例患者需要整体麻醉插管之后缝扎止血。观察组：手术完成以后24 h，有1例患者出血较少，自己进行止血;轻度发烧2例，不需要服用药物。术后并发症发生情况对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.840，P<0.05）。 结论 显示和高频电刀扁桃体切除术比较，低温等离子手术方法是最佳的手术方式，可选性更强。

[关键词] 低温等离子;扁桃体剥离术;扁桃体切除术

[中图分类号] R5;R766          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0014-04

[Abstract] Objective To compare the effects of low-temperature plasma radiofrequency ablation and high-frequency electrosurgical tonsillectomy for the treatment of children with tonsil inflammation， and to find a better surgical method for the treatment of children with tonsil inflammatory diseases. Methods A total of 140 patients with chronic tonsillitis who were treated in the period from June 2017 to June 2018 were selected for analysis. The 140 patients were divided into two groups， the observation group and the control group. The number of patients in the group was 70， of which the observation group was treated with low-temperature plasma tonsillectomy， and the control group was treated with another method. Compare the bleeding of the two surgical methods， the practice of the operation， and the pain after the operation is completed. Results The operation time of the observation group was （20.0±5.0）min， and the control group was （5.0±2.0）min. The observation group time was less than the control group （t=11.400， P<0.05）. The intraoperative blood loss observation group was  （5.0±2.0）mL， the control group was （15.0±5.0）mL， and the observation group was less than the control group ，the ddifference was statistically significant （t=20.630， P<0.05）. Within one day after the operation of the control group， four patients developed fever politics， moderate use of antibiotics and glucocorticoids， and the body temperature returned to normal in the past; blood loss reached 55～100 mL 2 days after the completion of surgery， 6 people， adrenaline the hemostatic cotton ball was pressed and treated， stopped bleeding for 4 people. Two patients needed suture to stop bleeding after the overall anesthesia was intubated. Observation group： 24 hours after the completion of the operation， 1 patient had less bleeding and hemostasis was carried out by himself; 2 patients had mild fever and did not need to take drugs. The incidence of postoperative complications was better than that of the control group，the ddifference was statistically significant（χ2=3.840， P<0.05）. Conclusion Compared with high-frequency electrosurgical tonsillectomy， low-temperature plasma surgery is the best surgical method and more optional.

[Key words] Low temperature plasma; Tonsil decollement; Tonsillectomy

现阶段，我国的医学技术得到了突飞猛进的发展，以往传统的手术方法已经渐渐的被现代医学手术所取代，现代的医学手术方法主要优点在于操作比较简单、手术进行的时间段、失血量降低等。资料显示，在扁桃体手术方面应用等离子切除方式和高频单极电刀切除方式最现阶段应用最为广泛的两种手术方式，同时效果明显。在少儿患有此种疾病的人群中，该病比较常见，要使用手术的方式进行切除，经常用到手术方法通常包括扁桃体切除挤压、冷切和热切，其中包括高频电刀和超声刀、低温等离子刀法、激光切除法。伴随着医学技术快速发展，采用高温切除手术方法有失血少、高效率、观看清楚等相关优点，摒弃掉了以前传统的剥离术和挤切术的手术方式，在这里面通常采用低温等离子刀及高频电刀两种手术方案最为常见。通常情况高频电刀进行切除时候的温度在（100～150℃）要大大的高于低温等离子刀（40～70℃），因为发热导致的伤害以及手术后期的不良反应要优于低温等离子刀，可是在工作当中往往能够看到有些患者低温等离子完成以后术区肿胀，以及手术以的疼痛感没有比高频电刀反应减弱。座椅在应用方面还是存在争议的，没有一些比较正确规范的使用方法。所以，深一步对以上两种手术方式进行临床对比，拥有非常重要的意义。该科室在2010年7月就已经在该手术上应用以上两手扁桃体切除手术，把以上两种手术的方法切除扁桃体的标本的深面冠状面作连续病理切片，使用IPP相关软件进行分析和观察，对手术以后扁桃体因为热出现的伤痕的深度进行测量对比，得出依据后为手术选择提供可靠的依据。方便选取该院2017年6 月—2018 年6月耳鼻咽喉科医治的慢性扁桃体炎、需行扁桃体切除术140例实施低温等离子切除扁桃体和高频电刀切除扁桃体疗效进行分析与对比，现报道如下[1]。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选取该院耳鼻咽喉科医治的慢性扁桃体炎、需行扁桃体切除术140例，其中男性为75例，女性为65例;全部的患者都是儿童（年龄3～10岁），以上患者扁桃体发炎或者扁桃体肥大的原因致使呼吸不畅。发病时间在3年左右。在手术前期做相关的常规检查，手术前期检查各项指标结果正常，整体患者的都符合手术的要求标准。将140例患者分成观察组和对照组两个组，每组70例。全部的患者以及家长都对情况进行了解，并签字确认，同时通过医院的相关部门进行批准。两组的患者在年龄、性别、病种构成以及相关症状方面没有较大的出入，以上研究对象均对本次研究知情，并经过家属签字确认，差异无统计学意义（P>0.05），符合比较的标准[2]。

1.2  治疗方法

观察组的患者应用等离子扁桃体切除术，第一要做的就是给患者进行全身麻醉以仰卧的姿势，然后将患者的嘴部采用Davis开口器撑开，将两侧的扁桃体暴露在在视线之内。应用等离子系统CoblatorⅡ，选取Evae70XtraHP刀头，将档位进行调整4～7档，在里侧牵拉扁桃体，随后将扁桃体快速切除，侧扁桃体用刀沿扁桃体囊切开，由下向上用“如果你离开它”的方法逐渐切除，然后用同样的方法切除侧扁桃体。术中仔细暴露扁桃体头部，沿腭舌弓游离缘及扁桃体囊内半月皱褶自上至下切除扁桃体。鼻内镜下切除肥厚性腺样体组织止血，治疗创面。术后进行常规抗感染及对症治疗。对照组采用高频单极电凝扁桃体切除术治疗。首先采用仰卧位全麻，用戴维斯开瓶器支撑开孔腔，使双侧扁桃体充分暴露于视野中。扁桃体暴露在0.5 cm左右，使用一个7 cm长的高频电刀头与塑料管套金属部分。输出功率已设定。用钳子夹住扁桃体并将其拉下。用高频电刀头在腭舌弓上端切开扁桃体弓游离缘。粘膜在外1毫米处被切开。扁桃体胶囊被发现后，扁桃体在下极电凝，边缘被切断并凝固，扁桃体完全切除。以三角形折边向上到下杆[3]。

1.3  观察指标

两个组手术进行的时间进行对比，以及手术过程中失血的多少和3 d以后伤口恢复的状况进行比较，对手术以后是否出现并发症给予记录。失血量应用纱布计量。

1.4  统计方法

使用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用例数表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2  结果

2.1  手术时间和出血量

通过下表显示观察组手术应用的时间要少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  术后并发症发生情况

对照组：手术以后1 d之内，有4例患者出现发烧症状，适量使用抗生素以及糖皮质激素药剂，以前之内体温恢复到正常;手术完成后2 d时间失血达55～10 mL，6例，肾上腺素止血棉球压迫处理后止血4例，2例患者需要整体麻醉插管之后缝扎止血。观察组：手术完成以后2 4 h，有1例患者出血较少，自己进行止血;轻度发烧2例，不需要服用药物。

3  讨论

在幼儿阶段童鼾症是非常常见的病症，这通常是因为患者的的扁桃体、腺样体肥将咽喉的部分堵塞、鼻咽部，导致呼吸道变窄，所以患者用嘴进行呼吸就会导致咽腔中的悬雍垂发生震动，这就造成打鼾，此种疾病不容易被发现，所以非常容易被孩子的家长忽视[6-7]。此种疾病会降低孩子的睡眠质量，并且对孩子的脸部发育造成阻碍，所以要对孩子的出现以上疾病第一时间进行治疗。观察组手术时间少于对照组（t=11.400，P<0.05）;术中出血量观察组少于对照组（t=20.63，P<0.05）。术后并发症发生情况对比，观察组优于对照组（χ2=3.840，P<0.05）。此结果充分证实了 低温等离子用于扁桃体切除术治疗而通鼾症效果显著。而在陈嗣铭等[7]的研究中，对照组手术所需的时间和术中的出血量分别为（35.0±5.0）min和（15.0±5.0）m L，观察组分别为（200±5.0）min和（5.0±2.0）m L，与 该次研究结果相符。该研究对照组手术时间（35.0±5.0）min，术中出血（15.0±5.0）mL; 觀察组手术时间（20.0±5.0）min，术中出血（5.0±2.0）mL。