新常态下公立医院财务风险问题及应对思考

付裕

（本溪市红十字会医院，辽宁 本溪 117000）

一、新常态下公立医院财务风险主要问题

（一）筹资融资风险

现阶段我国医院主要是从财政拨款及医院自筹来作为主要资金来源。国家对医院的资金补助直接影响到医院公益活动的进行及医院的稳定、发展，不过因为国家对其的资金补助远远不足以支持医院的正常发展，而且取消药品加成、耗材加成政策的提出也增加了公立医院在激烈的市场竞争中生存的难度，公立医院想要生存下去只能通过自主筹资来争取机会。通过资料可知，公立医院自主筹资的途径较为单一，通过银行进行信贷融资导致对于银行的依赖性较强，在资金结构方面存在问题，现阶段的公立医院几乎都会存在资金流方面的问题，而长期或短期负债都会对医院资金的流转有很大影响，较大概率出现资金周转不开的风险。

（二）投资风险

现如今，很多公立医院对于资金的控制还不够严谨，没有形成一个完整的成本控制体系，很多员工在购置药品或医疗器械时随意消费，对资金造成较大程度的浪费。少数医院虽然在控制医疗器械与药品进货价格上下足了功夫来降低成本，但实际上由于对药品的管理不够严格等问题，依旧造成资金流失。医疗资源利用率下降的情况也普遍存在。随着民营医院的快速发展，这要求公立医院想要生存下去必须提升自身的优势，因此公立医院为满足广大群众的需要开始大批购进床位、购买土地扩大医院面积、使用先进医疗器械，但医院并没有考虑到自己的资金问题、实际情况，因此导致资金和医疗资源的浪费。

（三）资金运转的风险

医院中导致资金运营风险的情况较其他企业不太一样，因病人拖欠医疗费用、医院对三无人员的无私补助以及医保审核扣费等都会导致医院收入与支出不平衡，资金不能满足医院各方面需求。随着近年来严重的医闹事件越来越猖獗，医院除了承担了受伤的可能性还有一部分资金投入到其中，导致医闹事件也给医院带来了经济上的损失。由于公立医院是包含公益成分，因此在很多活动中医院自身也会积极投入资金来应对各种情况，如国家自然灾害导致人员伤亡也都由医院承担医疗费用，因而这在一定程度上也给医院增大了经济负担和财务风险。

二、公立医院出现财务风险成因分析

（一）医院管理人员对于风险问题了解意识薄弱

作为非营利公益性的公立医院，高层管理领导对于临床专业知识较为重视，加上平时对于财务风险管理的疏忽和不重点关注，导致了在经济管理上建设的疏忽。由于现如今的公立医院院长本着技术优先的升职条件，其他领导人员在学习期间也并无接触到过多关于财务风险经济管理方面的知识，导致医院大部分领导以及人员缺乏风险防范意识。从研究中可知，学习临床技能出身的管理人员大多数不能完全掌握决策能力，不能正确理解成本和财务控制的意义，这也是医院造成经济损失和财务风险的主要原因之一。当医院开始准备筹备资金的时候，应时刻关注社会动态，如果不能正确预判资金市场的发展路线，可能会造成医院陷入用贷款拆东墙补西墙的情况，进而影响医院的正常运作和发展。

（二）在财务和内部管理方面的制度不完善

从公立医院的整体来看，医院内部管理制度还不够完善，且还没形成一套完整的财务管理体系，这就导致医院在遇到财务风险时无法及时应对处理风险问题。内部管理体系在医院防范风险发生中起到不可或缺的作用，但是由于部分医院并未建立完善的内部管理制度，制约监督能力不足，许多无章无序的事情常有发生，内部管理并没有起到很好的约束和控制力，造成财务经济危机。财务管理制度的不完善，主要原因如下：医院在开展财务管理工作时，相关工作人员的专业素质不达标，有关负责人和管理人员的风险防范意识不足，这导致制度的影响无法达到预期效果；另一方面，针对财务管理工作过程中出现的诸多问题，管理者缺乏及时有效的解决方案，致使财务管理工作出现一系列的纰漏。

三、公立医院财务风险的应对思考

（一）增强医院管理人员和高层领导的财务风险防范意识

医院财务风险概率增大最主要原因之一就是医院高层领导及管理人员在风险防范方面意识不足，为解决这类问题，还需从提高员工财务风险意识入手，让医院各个部门深入贯彻风险防范意识。同时医院领导层也应以身作则，大力开展风险意识的学习，贯彻落实到个人，起到带头作用才能带动其他员工行动起来。同时，领导层也应意识到财务风险预防工作与各部门之间的配合是密不可分的，医院应将各部门紧密联合起来管理，实现信息、资源共享，加强部门之间的沟通，减少因沟通不畅而导致资金浪费，给医院带来严重的财务风险问题。最后，提高各员工的综合素质，同时加大对员工的教育、风险管理的宣传与培训力度，建立员工良好的学习氛围，只有当员工提高风险防范意识，才能从根本上减少风险的产生。

（二）增强内部管理

加强医院财务内部管理也是减少财务风险的途径之一，不仅能提高医院对资金的管理能力，还能更好的落实财务制度，使财务管理更加规范。通过如下措施可加强内部控制，第一，对预算进行管控。发挥预算管理制度在医院配置方面起到的作用，医院通过预算管理可以更有效的掌握医院财务情况，提高资金利用率，减少额外开支。第二，加强医院财务审查。医院内部审计督察能有效地发现医院存在的资金财务方面的缺漏和问题，减少财务风险的发生率。

（三）对投资进行管理，提升成本核算。为了减少医院各方面成本，节约费用，医院领导应重视成本管理，建立完善成本核算体系，加强医院员工专业知识培训。在进行投资时应提前进行科学完整的研究，同时也要结合自身实际情况寻找合适的投资目标。