新形势下提高医院财务管理的路径研究

文/李静，河北省石家庄市晋州市人民医院收费处

1 前言

伴随着新医改的持续深化，各种医改方案渐渐得到有效推进和落实，进而对医院财务管理工作提出了新的规定和标准，医院的财务管理需要展开有效的预算编制，加强内部控制，提高风险防范意识，有效管理资源。在新的市场经济发展背景下，医院的发展和财务管理有着直接关系，医院务必从根源上解决其财务管理上存在的不足，结合现实发展，明确其新的财务管理方案，在保证医疗服务质量的前提下，满足各种客户群体对医疗的不同需求，从中得到盈利，实现其市场效益和社会效益的同步发展。

2 公立医院财务管理发展现状

2.1 预算管理不合理

随着新医改的不断推进，过去粗放式管理模式已经无法满足当前医院发展需要，精细化管理成为未来发展的必然选择，然而这种转变并非易事。一些医院预算思想缺少与时俱进性，无法意识到预算目标和战略目标统一发展的重要性，部分高层管理人员过分强调市场效益而忽视了医院的公益性，思想上的局限从根源上影响了预算管理的改革与创新。在全面预算管理中，预算分配、责任落实、资源配置势必会导致不同科室出现冲突和矛盾，缺少领导支持以及职工对改革的排斥必然会影响全面预算的有效落实和执行，导致财务部门形同虚设。现阶段，一些医院预算采取的依然为财务功能模块延伸的手段，并大数据仓储技术，导致预算编制、决策分析各自独立进行，从而出现财务、业务集成度不高，各科室数据传送效率低的现象。

2.2 成本管理粗放化

随着新医改的不断推进，药品价格作为改革的关键内容，在降低药品价格的同时，医院要保证其正常生存和发展的市场效益，科学控制药品成本不容忽视，然而现实中的问题让医院手足无措。不能及时了解药品价格变化走向，进货方案和市场发展走向不相符，经常出现大量购货价格低、购货少价格高的问题。存货系统互操作性不高，药品变更工作上需要大量的人力以及物力，应用率不高、重复、无用药品的囤积增加了存储成本。从医用耗材的采购、验收、领用到报废整个过程，相关设备科并没有制定标准化流程，科室设备清查缺少合理性，定期盘存与后期维护严重不足，特别是部分重大设备缺少专业人士管理和维修，严重影响了其服务质量和成效，从而对医院市场效益产生一定影响。

2.3 绩效考核待优化

首先为绩效指标。伴随着新医改的不断深化，医院渐渐从趋理性向着公益性方向转变和发展，继续沿用药占比指标将无法满足其市场发展需求，由于该指标有着明显的逆向选择问题，除了影响患者用药选择之外，还会对医务工作人员的工作积极性产生不良影响。其次为考核流程，在实践考核过程中，一些医院缺少内部交流和沟通，仅仅通过人力资源无法保证考核的有效性，从而形成“闭环断裂”。第三为考核反馈。一些医院绩效考核主要以资金处罚为主要手段，缺少人性化管理，过分强调考核结果，错误地把考核结果视为发展目标，并非调整和优化绩效的参考。

3 新医改视域下医院财务管理完善策略

3.1 更新预算思想，成立科学系统

首先，医院要成立科学、有效的预算思想，加强预算目标的战略性，盈利性和公益性兼并，进一步了解全面预算概念、作用等核心内容，为医院预算管理创新打下夯实的观念基础。其次，加强高层管理人员对全面预算的重视，加强对基层的宣传和培训，科学分配资源、确保责任有效落实，引导全员参与到预算管理工作中来。第三，在预算系统中采取多维数据仓库技术，和财务、资产、业务等系统形成有效对接，及时传送科室信息，成立统一的数据库，充分体现其对管理决策的数据参考意义。

3.2 实施精细管理，科学控制成本

首先，借助大数据等分析技术，及时了解药品价格变化情况和未来发展走向，合理采用延迟进货或者现时进货等手段，直接通过生产厂家采购药品，通过谈判协商等方法将药品采购成本控制在最低水平。其次，提高存货系统互操作性，及时变更药品类别、数目，自动发送药品需求订单，定时清理应用率不高、重复、无用药物，将存货成本与机会成本控制在最低水平。第三，制定医用耗材采购、验收等流程规范，严格清查各个科室设备，定期盘存并维护医用耗材，对重大医疗设备需要聘请专门的人员进行管理和后期维护，确保其服务质量和服务效率。

3.3 创新绩效指标，规范考核流程

为了满足新医改发展需要，绩效考核创新成为必然选择，通过指标、流程与反馈三个层面来展开，将显著提升绩效考核的有效性。其一，采用科学的用药指标来取代药占比指标，定性指标和患者满意度就医成效等为主，职能部门的考核和医务部门的评价等有效对接。其二，加强医院考核交流，积极配合人力资源部门，实施多元化考核方法。其三，正确处理并调整考核不及格的资金处罚力度，科学借助奖金正面激励方法，激发医务人员工作积极性。

4 结束语

总而言之，新医改背景下医院应该高度重视当前财务管理模式改革和创新发展，财务管理工作和医院市场盈利息息相关，同时决定着医院未来可持续发展。

所以，医院应该顺应新医改政策和制度，将其视为发展机遇和发展动力支持，健全并优化财务管理流程，从而确保医院市场效益水平的有效提升。