以运动为主的心脏康复对心肌炎引起顽固性室性心律失常治愈1例及文献报道

朱顺锴,黄加银,尤宗兰,谢宗渊,王永武

1.昆山市锦溪人民医院心内科,昆山 215300; 2.同济大学附属同济医院心胸外科,上海 200065

病毒性心肌炎属于局限性或弥漫性炎症心肌疾病,该病常与病毒感染相关,易导致心律失常,严重影响患者的身心健康。目前,针对病毒性心肌炎尚无有效的治疗手段[1]。目前临床上主要的治疗药物有盐酸美西律片联合美托洛尔片、胺碘酮等,但是各自的缺点及副作用多。在常规药物治疗的基础上采用早期运动康复治疗,通过增加运动康复训练,能够有效改善病毒性心肌炎所致心功能减退、心律失常,提高患者的预后。但目前以运动为主的心脏康复研究较少。本研究拟在心肌炎引起顽固性室性心律失常患者中使用以运动为主的心脏康复,并对其疗效及安全性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者,男性,21岁,12年前,因为心肌炎后遗症在当地医院检查出频发室性早搏,遂行24 h Holter检查,结果提示室性早搏(有5～6万多)同时伴有二、三联律,住院治疗一个多月,出院时情况并没有好转,后来服用胺碘酮片50 mg(1/4片), tid,服用两个多月后复查Holter,结果完全正常,之后就没复查。至14岁那年上体育课时突感胸闷心悸明显,至当地医院检查,Holter结果提示频发室性早搏,数量仍有5.6万多,遂继续服用胺碘酮片50 mg(1/4片)tid治疗,期间停止体育课及任何运动,几次Holter结果均提示室性早搏,数量为500～700个,继续上述用药。半年后因一次重感冒后再发胸闷心悸,至当地医院行24 h Holter检查,结果提示室性早搏突然又变成了3万多,伴Ⅱ度房室传导阻滞,同时出现肝功能异常、黄疸等药物损害情况。……