法国胸外科住院医师的培训及启示

阮 征

上海市第一人民医院胸外科,上海 200080

目前,我国正在积极开展住院医师的规范化培养。胸部外科,由于疾病复杂,手术风险大,外科技术要求高,学科发展快,对住院医师(专科医师)的培训提出了更高、更严的要求。

法国有采用6年制的医学教育和3～5年制的专科医师(住院医师)培养,为国家提供高水平、高素养、具有丰富人文精神的医师队伍[1-2]。通过与法国胸外科专科医师培训体系进行比较,从中借鉴和学习,有益于我国胸外科住院医师培养质量的提高。

1 法国医学教育体系简介

根据相关网站(http://www.insee.fr)的报道,全法国有大学医学院38家,2015法国有全科医师10万2千人,专科医师11万9千人。

每年,法国教育部根据对未来临床医师的需求决定每年培养医师的数量以及各地区培养医师数量的分布。目前,每年培训8 000名左右医师,包括全科和专科医师。

在法国,只要通过高中阶段会考,就可以申请上医学院,学制6年。关键是第1、2学年期末,参加大学组织的选拔考试(PACES)。各大学按照教育部的考纲要求,自行出题,每个地区医学院仅有9%～10%的通过率,对于医师短缺的地区,也可能有13%～14%的通过率。如图卢兹的Rangueil医学院,2014年有1 200多名学生参考,最终有120名通过(包括药理、牙科、医学等)。考试通过者,进入下一阶段学习,以后每年都有考试,不合格的人重修或淘汰;选拔考试没通过者可以继续再学1年后再考或直接转其他系(法律、科学、护士)。在前3年,主要进行人文和通识教育,以及基础医学教育,后3年,主要是临床医学教育及临床实践[1-2]。……