逆行输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后结石清除率相关预测模型研究进展

麦麦提·吾斯音 阿斯木江·阿不拉 哈木拉提·吐送 宋光鲁

1新疆医科大学第一附属医院泌尿外科830054乌鲁木齐

尿石症是全球性多发病，不同地区其发病率不一，北美地区的发病率为7%～13%，欧洲地区的发病率为5%～9%，亚洲地区的发病率为1%～5%，我国的尿石症总发病率亦为1%～5%，其中南方地区甚至高达5%～10%[1-2]。此外，尿石症是一种容易复发的疾病，复发风险可达34%～50%[3]。近几年来，虽然下尿路结石的发病率有所降低，占所有尿石症患者的20%，但上尿路结石发病率仍较高，已达到80%[4]。随着微创技术的日益发展成熟，其治疗已实现微创化。目前，PCNL、ESWL、逆行输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery，RIRS）是目前肾输尿管结石主要的治疗方式[5]。其中，随着光学和激光技术的不断改善，通过人体自然腔道进行碎石的RIRS技术也得到了不断完善，在泌尿外科临床实践中逐渐被广泛应用。在2016年欧洲泌尿学协会（European Association of Urology，EAU）指南的修订版中，RIRS和ESWL被推荐为小于20 mm肾结石的一线治疗选择，尤其是直径为11～20 mm的结石[5]。且由于其微创、高效、安全的特点，RIRS的适应证也在不断扩大。目前，对于大于20 mm的复杂性肾结石或合并解剖异常的特殊类肾结石，相关研究认为RIRS可作为其主要治疗方案[6]。据国外文献报道，RIRS还可用于不适合行PCNL的较大肾结石、肾结石合并输尿管结石、需要一期彻底治疗的双侧肾结石、合并出血性疾病的患者、部分合并肾输尿管解剖异常及畸形、极度肥胖、肌肉骨骼畸形的上尿路结石[7]。目前有研究认为，RIRS具有比ESWL更高的结石清除率（stone-free rate，SFR）和比PCNL更低的并发症发生率[8]。……