“全身疼痛”，别忘了查查维生素D和钙！

李军祥

【摘 要】李阿姨今年53岁，近一年来总是感觉全身莫名其妙的疼痛，碾转市内各大医院，做了超声、心电图、CT、磁共振等各种检查均未找到原因，也吃了不少药，还做了针灸、理疗，但疼痛一点也没有减轻。用李阿姨的话说，在医院没少折腾，但问题并没有解决，更糟糕的是由于疼痛一直得不到缓解，李阿姨脾气变得暴躁起来了。抱着试试看的心态，李阿姨来到了我院的疼痛门诊，接诊的林医四川省成都市生详细询问病史和仔细查体后，高度怀疑李阿姨存在“骨质疏松症”，便开具维生素D和钙水平检查，并做了骨密度测定。检查结果验证了林医生的判断，在经过系统的抗骨质疏松治疗后，李阿姨全身疼痛的症状消失了，情绪也得到很大的改善。

【关键词】维生素D和钙

其实，像李阿姨这种围绝经期发生骨质疏松症的妇女并不在少数，医学上称之为绝经后骨质疏松症，它是骨质疏松症中最为重要的一种类型，主要是由于雌激素水平降低导致骨量减少及骨组织结构变化，从而引起疼痛，骨骼变形，甚至导致骨折。今天我们就来聊一聊有关骨质疏松症的防治。

一、什么是骨质疏松症？

根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症是慢性疾病，虽多在老年人群发病，但其发生、发展通常经历了漫长的过程，而且随着现代生活方式的改变，如缺乏充分的日照和运动，喜饮可乐等碳酸饮料和咖啡等都可能导致钙摄入不足和流失。据2018年国家卫健委首次发布的中国居民骨质疏松症流行病学调查显示：我国40-49岁人群骨质疏松患病率为3.2%，50岁以上人群为19.2%，65岁以上则达到32.0%。我国低骨量人群更加庞大，尤以女性严重，有超过90%的骨质疏松症患者不知道自己患病。

二、骨质疏松有哪些症状？

腰背痛、身高变矮、容易骨折是骨质疏松最明显的三个症状，也有出现四肢关节痛、足跟部疼痛以及身体上的一些放射痛、刺痛感和麻木感等。像李阿姨这种表现为全身疼痛的患者，这种所谓的隐匿性骨质疏松症不容易发现，反而危害更大，往往容易导致病理性骨折。

三、如何预防骨质疏松？

1.补充钙元素

钙是维持骨骼强度所必需的营养元素，摄入足够量的钙，帮助构建强健骨骼。食物是人体摄入钙的重要来源，合理平衡膳食以及选择富含钙质的食物对预防骨质疏松症至关重要，牛奶、奶制品、虾皮、豆类及豆制品等都是含钙量较高的食物。我国推荐18-49岁成年人每天摄入800mg钙，50岁以上的人每天摄入1000mg.绝经以后的妇女，骨丢失加速，每年应该进行一次骨密度检查，预防性服用钙剂。值得注意的的是，骨质疏松需要综合治疗，补钙并不等于治疗骨质疏松，它是药物治疗的基础，但不能代替药物治疗，患者应该到正规医院进行诊断和治疗。

2.接受充足的光照

机体要在维生素D的帮助下才能很好地吸收钙，除了食用富含维生素D的食品如鸡蛋黄、动物肝脏、金枪鱼等之外，接受充足的光照是机体产生维生素D的另一有效途径。在做好防晒的同时，尽量让皮肤接触地接触阳光，可以使机体自动产生更多的维生素D。

3.注意合理膳食，营养均衡

均衡的饮食有益于身体健康。超高含量的蛋白质不但不会增加钙质的摄入，反而会引起机体钙的流失，建议您在平常的饮食中也要注意摄取一定量的水果和蔬菜，少喝可乐等碳酸饮料。

4.坚持适量户外运动和体育锻炼

运动有益于强健骨骼，能增进肌肉的力量，增加骨骼的血流量，使骨骼营养良好，推迟骨骼老化。对于那些喜欢长期宅在家里不爱锻炼的人，患骨质疏松的风险会比正常人高。推荐健康成人每周应至少进行150分钟（2小时30分钟）至300分钟（5小时）的中等强度身体活动，或75分钟（1小时15分钟）至150分钟（2小时30分钟）高强度的身体活动，或中等強度身体活动和高强度身体活动的等效组合，有氧运动最好均匀分配在一周内里;每周至少有2天或以上的抗阻练习，锻炼包括腿、臀、背、胸、腹、肩和胳膊等部位的全身主要肌肉群。老年人参加运动要适量，不宜太剧烈，并要注意安全，避免造成损害。

5.改变不良生活方式

研究表明，烟碱可以促使骨吸收增加，使血钙升高，抑制甲状旁腺激素的分泌，使钙吸收减少，导致骨质疏松。吸烟者中有58%出现骨质疏松的临床表现，男性吸烟者比女性吸烟者骨密度降低的风险显著升高。酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失，容易导致骨骼变脆。饮酒越多，危险就越大。所以，为了您的骨骼健康，务必减少饮酒或尽量戒酒。此外，还应少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，哺乳期不易过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库。

四、什么时候要考虑药物治疗？

医生会根据你的危险因素和骨密度的测定结果决定你是否需要药物治疗。如果骨密度T值在-1.0～2.5，同时有其它危险因素或者骨折病史，推荐药物治疗;如果T值<-2.5，推荐药物治疗。

总之，骨质疏松危害大，应重视预防和治疗，坚持规律复查，坚持长期治疗。如果确诊患有骨质疏松症，应在医生指导下进行规范化治疗，并进行必要的药物干预，如服用抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊等措施，预防骨质疏松导致的病理性骨折，只有这样才能将骨质疏松对人体的危害降到最低。