锥形束计算机体层摄影术检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果

王晶艳

摘要：目的  观察锥形束计算机体层摄影术（CBCT）检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果。方法  选择2016年1月～2017年7月我院进行口腔正畸治疗患者92例，均接受CBCT检测，比较治疗前、后中切牙牙槽骨厚度、牙根吸收情况。结果  治疗前后下颌、上颌根尖部、根中部、牙颈部牙槽骨厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，下颌、上颌侧切牙牙根长度[（20.63±1.20）mm、（19.41±0.85）mm]、中切牙牙根长度[（21.12±1.19）mm、（21.74±1.02）mm]小于治療前[（21.84±1.52）mm、（20.39±1.27）mm]、[（22.84±1.37）mm、（22.31±1.19）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  口腔正畸患者存在一定牙根吸收现象，但未见明显牙槽骨改建，CBCT检测可对口腔正畸患者牙根吸收进行评估，以期为临床预防牙根吸收提供确切信息。

关键词：口腔正畸;锥形束计算机体层摄影术;牙槽骨;牙根吸收状况

中图分类号：R783.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.052

文章编号：1006-1959（2019）22-0152-02

Cone beam Computed Tomography for Detecting the Absorption of Alveolar Bone and

Root in Orthodontics

WANG Jing-yan

（Department of Oral and Maxillofacial Medicine，the Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University，

Nanjing 210029，Jiangsu，China）

Abstract：Objective  To observe the effect of cone beam computed tomography （CBCT） on the detection of alveolar bone and root resorption in orthodontics. Methods  From January 2016 to July 2017， 92 patients with orthodontic treatment were enrolled in our hospital. All patients underwent CBCT. The alveolar bone thickness and root resorption of the incisors before and after treatment were compared. Results  There were no significant differences in the thickness of the alveolar bone between the mandibular， maxillary root， central root and tooth before and after treatment （P>0.05）. After treatment， the length of the mandibular and maxillary incisors was [20.63±1.20）mm， （19.41±0.85）mm]， the length of the central incisor [21.12± 1.19）mm， （21.74±1.02）mm] is less than before treatment [（21.84±1.52）mm， （20.39±1.27）mm]， [（ 22.84±1.37）mm， （22.31±1.19）mm]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  There is a certain root resorption in orthodontic patients， but no obvious alveolar bone remodeling. CBCT can evaluate the root resorption of orthodontic patients， which is helpful to provide accurate information for clinical prevention of root resorption.

Key words：Orthodontic;Cone beam computed tomography;Alveolar bone;Root resorption

口腔正畸（orthodontic）是指利用口腔技术对牙齿形态异常、牙齿排列不齐及牙齿色泽异常等进行修整，包括生物学阶段及生物力学阶段[1]。近年来选择口腔正畸治疗的患者日益增多，牙根吸收作为正畸治疗中常见并发症，可使牙齿缩短，严重影响牙齿的稳定及功能。临床上常用于诊断牙根吸收的影像学方法有口腔曲面断层法、口内根尖片，但其为二维成像，存在一定误差。锥形束计算机体层摄影术（cone beam computer tomography，CBCT）作为数字容积体层摄影，具有较高的空间分辨率，检查精准度高于传统二维成像[3]。本研究主要观察CBCT检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2016年1月～2017年7月南京医科大学附属口腔医院进行口腔正畸治疗患者92例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。其中女53例、男39例;年龄11～18岁，平均年龄（14.52±1.03）岁。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准  ①牙根发育完成;②均为Ⅰ类錯颌畸形，需将上下颌双侧或上颌双侧第一前磨牙拔除。1.2.2排除标准  ①患有根尖部及牙周疾病者;②患有前牙外伤史者;③既往接受过根管治疗者;④患有夜磨牙症者;⑤存在金属修复体者;⑥患有口腔、颌面部感染及先天性唇腭裂者。

1.3方法  分别于治疗前与治疗后6个月时进行NewTom 5G CBCT检测，由同一医师采用同一机器拍摄，以保证拍摄质量，拍摄条件110 KV，5.6 MA，拍摄视野18×16，曝光时间3.6 s，层厚0.3 mm，三维图像重建采用NEWTOM-VGI 3D成像软件完成。根尖部、根中部、牙颈部水平舌侧牙槽骨厚度：过根尖点垂直于牙体长轴直线、过根长切2/3点垂直于牙体长轴直线、过根长切1/3点垂直于牙体长轴直线至舌侧牙根表面积牙槽骨相交点间距离;其中牙槽骨厚度、牙根尖长度差值判定为牙槽骨改建量、牙根吸收量。所有指标均测定3次，取平均值。

1.4观察指标  比较治疗前后中切牙牙槽骨厚度（上颌、下颌的根尖部、根中部、牙颈部）、下颌、上颌牙根吸收（侧切牙、中切牙根长度）。

1.5统计学方法  采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后中切牙牙槽骨厚度比较  治疗前后，下颌、上颌根尖部、根中部、牙颈部中切牙牙槽骨厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2治疗前后牙根吸收比较  治疗后下颌、上颌侧切牙、中切牙牙根长度小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

口腔正畸多通过机械力介导以促使张力侧新骨沉积、压力侧骨吸收，移动牙齿。虽然正畸治疗有助于修整牙齿形态、排列等问题，但其可导致牙根再吸收，极易诱发牙根短缩，降低牙齿功能及稳定程度。牙根吸收程度取决于外部因素与内部因素，外部因素多以矫治力大小、方向及矫治器类型、牙齿移动范围等为主，内部因素包括患者健康状态、错颌类型、牙形态等，其中矫治力持续时间、强度将对组织造成影响，持续矫治力或矫治力过大将诱发牙根吸收[3]。

根尖片、口腔曲面断层片为牙根吸收检测中常用方法，但其作为二维图像，易受到自身投射影响，导致影像出现变形、放大及重叠等现象，进而导致测量结果存在一定误差，影响检查准确度。近年来CT技术获得了快速发展，CBCT逐渐用于正畸治疗中，CBCT主要由放射源、机械扫描机构、辐射探测器、屏蔽装置和计算机等结构组成[4]。传统CT采用扇形X线束连续旋转，以获得图像，而CBCT采用的是锥形X线束，只需将探测器围绕受检者旋转360°，就可以获得容积重建所需数据，其具有扫描速度快、放射量低及分辨率高等优点，能够克服二维图像的局限性，通过三维CT成像技术直观精确测量骨密度、骨量高度及下颌神经管，并对根尖部牙本质吸收进行测定，可有效评估牙根吸收情况[5]。本次研究结果显示，治疗前后下颌、上颌根尖部、根中部、牙颈部牙槽骨厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，下颌、上颌侧切牙、中切牙牙根长度小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，口腔正畸治疗中，患者多存在牙根吸收现象，通过CBCT不仅可对牙根长度进行精确测量，还可观察下颌、上颌尖牙、侧切牙、中切牙体积及周围牙槽骨厚度变化，有助于评估牙根吸收程度，与倪密等研究结论一致[6]。

综上所述，口腔正畸患者存在一定牙根吸收现象，但未见明显牙槽骨改建，CBCT检测可对口腔正畸患者牙根吸收进行评估，有利于为临床预防牙根吸收提供确切信息。

参考文献：

[1]王婷，林松杉，王峰，等.口腔正畸患者牙齿发育异常情况调查[J].人民军医，2017，60（3）：30-32.

[2]刘彦，牛忠英，闫澍，等.应用CBCT研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的关系[J].北京口腔医学，2017，25（5）：276-279.

[3]李汶汶，郑琳琳，别苗苗，等.种植体支抗压低下前牙的矫治效果和牙根吸收的CBCT研究[J].临床口腔医学杂志，2018，34（5）：27-30.

[4]姜勇.正畸-正颌患者下中切牙牙根吸收及牙槽骨高度变化的CBCT研究[D].南开大学，2013.

[5]邓建清，卢新华，彭彩霞，等.安氏Ⅱ类1分类错（牙合）正畸治疗前后前牙区牙槽骨高度改变的CBCT研究[J].中华口腔正畸学杂志，2018，25（3）：135-139.

[6]倪密，于蕾，陈文静，等.正畸矫治对根管治疗牙齿牙根吸收程度影响的CBCT研究[J].口腔医学，2016，36（3）：233-236.

收稿日期：2019-9-6;修回日期：2019-9-18

编辑/杜帆