地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的临床价值评价

孔慧

【摘 要】 目的：评价地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的临床价值。方法：选取本院2016年1月至2018年1月收治的黄体功能不全型先兆流产患者80例，将其随机分为两组，各40例。采用黄体酮注射液治疗对照组，采用地屈孕酮片治疗观察组。比较两组治疗前后血清E2、P等水平变化、保胎情况及不良反应。结果：在血清E2、P等水平上，两组治疗前对比无明显差异，P>0.05;而治疗后观察组较对照组均明显增高，且P<0.05。在保胎成功率上，观察组为92.5%，优于对照组的80.0%，且P<0.05。在不良反应上，观察组发生率7.5%较对照组的22.5%明显较低，且P<0.05。结论：地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的效果显著，即保胎成功率高，且可提升血清E2、P等水平，不良反应少，安全性高。

【关键词】 黄体功能不全型先兆流产;地屈孕酮;临床价值

在临床上，孕妇妊娠早期分泌的黄体不足，且造成孕激素分泌减少，从而引起子宫内膜分化不良、月经失调，进而导致早期反复流产的情况即为黄体功能不全型先兆流产[1]。针对此类患者，目前临床主要采用孕激素直接补充法进行治疗，而作为一种人工合成的多孕激素，地屈孕酮经口服给药可达到较高的生物利用度，且可促使保胎成功率显著提升，进而提高患者疗效[2]。因此本文作者选取本院2016年1月至2018年1月收治的黄体功能不全型先兆流产患者80例，将其随机分为两组，各40例，即对地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的临床价值进行分析，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2018年1月收治的黄体功能不全型先兆流产患者80例，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组年龄为22～34岁，平均年龄为（27.5±2.1）岁。孕周6～12周，平均孕周为（8.1±2.2）周。观察组年龄为23～35岁，平均年龄为（28.3±2.4）岁。孕周6～12周，平均孕周为（8.3±1.9）周。两组一般资料对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2 纳入及排除标准[3]

纳入标准：年龄20～35岁，均符合黄体功能不全型先兆流产的相关诊断标准;均为自然受孕，停经40～60d，无不良孕产史;无不良性生活史;生活作息习惯良好;无不良行为如吸毒、酗酒、抽烟等;未接触有害有毒物质及放射线;体内激素分泌水平稳定;均知晓本次研究，并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。

排除标准：合并二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等先心病者;合并高烧且持续不退的严重外伤者;存在自杀倾向、暴力等精神系统疾病者;存在性病史者;有人工流产意愿、异位妊娠、胎心搏动异常者。

1.3 方法

入院后，叮嘱两组患者注意卧床休息，且采用叶酸、维生素E等口服治疗，注意保持外阴清洁，且禁止性生活。采用黄体酮注射液治疗对照组，该药国药准字H33020829，产自浙江仙居制药股份有限公司，规格为10mgmL。用法用量为：肌肉注射，40mg次，每日1次，共治疗4周。采用地屈孕酮片治疗观察组，该药国药准字H20090470，产自荷兰苏威药业公司，规格为10mg片。用法用量为：首次剂量40mg，温开水送服，之后每8h服用10mg，共治疗4周。

1.4 观察指标

比较两组治疗前后血清E2（雌二醇）、P（孕酮）等水平变化、保胎情况（成功标准[4]：B超显示胚胎原始心管搏动明显，且症状完全消失，治疗后1个月内无复发）及不良反应。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料用t进行检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标对比

在血清E2、P等水平上，两组治疗前对比无明显差异，P>0.05;而治疗后观察组较对照组均明显增高，且P<0.05。见表1。

3 讨论

在临床上，黄体功能不全型先兆流产以少量阴道出血、腰痛、下腹疼痛为主要症状表现患者一旦发病，若及时治疗且保持充分休息，则可促使各种症状有效好转。但若患者存在严重的下腹疼痛或阴道出血，则极易发展为完全或不全流产，从而出现较高难产风险[5]。在治疗该病症的过程中，以往主要采用黄体酮注射液治疗，其可对治疗效果予以显著改善，从而发挥一定保胎作用。作为一种常用口服孕激素，地屈孕酮的亲和力较高，其可在机体内被迅速吸收，且其血药浓度可在短时间内达到峰值，因而可发挥显著的疗效。通过给予患者地屈孕酮片治疗，不仅能达到显著的保胎效果，还能提升患者血清孕酮、雌二醇等水平，且能减少不良反应，因而安全性更高[6]。本研究中，在血清E2、P等水平上，两组治疗前对比无明显差异，P>0.05;而治疗后观察组较对照组均明显增高，且P<0.05。在保胎成功率上，观察组为92.5%，优于对照组的80.0%，且P<0.05。在不良反应上，观察组发生率7.5%较对照组的22.5%明显较低，且P<0.05。因此可见，地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用具有积极意义。

综上所述，地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的效果显著，即保胎成功率高，且可提升血清E2、P等水平，不良反应少，安全性高。

参考文献

[1] 汪伶.保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察[J].中国现代医药杂志，2018，20（12）：5860.

[2] 张春凤.地屈孕酮在治疗黄体功能不全型先兆流产中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（23）：157158.

[3] 戴晓菊.保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（12）：851854.

[4] 劉洋.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（15）：8586.

[5] 范丽丽，薛秀珍，张镛镛，等.地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究[J].药物评价研究，2017，40（03）：381384.

[6] 孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：48334835.