综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用

邱红侠

【摘 要】 目的：探讨综合社区及家庭护理干预对老年吸入综合征（AS）的预防作用。方法：选取本社区106例老年肺炎患者，随机将其分成两组，接受常规护理的为对照组，实施综合社区护理及家庭护理干预的为观察组。对比两组的护理效果。结果：观察组患者住院的次数、天数、费用以及AS发生次数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年肺炎患者，通过实施综合社区及家庭护理干预，可有效预防AS的发生。

【关键词】 老年吸入综合征（AS）;社区护理;家庭护理

吸入综合征（AS）指的是口咽部的分泌物以及胃内容物被吸入进下呼吸道，从而引起的一种肺部炎症，发病率约占肺炎总数的26%[1]。对于老年群体而言，由于其年龄比较大，基础疾病多，机体免疫力及气管保护功能逐渐减弱，再加上吞咽障碍及口腔管理差等因素，导致其成为AS的高发人群[2]。在此种形势下，为确保老年患者的身体健康，提高其生活质量，就应采取科学有效的护理干预措施，积极预防AS的发生。在本研究中，通过对本社区106例老年肺炎患者中的部分病例实施综合社区及家庭护理干预，获得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本社区106例老年肺炎患者，入选时间为2017年2月至2018年2月。随机将其分成两组，对照组53例中，男女各有30例、23例;平均年龄（70.8±6.7）岁;基础疾病：28例慢阻肺，21例高血压，20例有脑梗塞病史，17例脑出血，12例糖尿病。观察组53例中，男女各有32例、21例;平均年龄（71.0±6.9）岁;基础疾病：29例慢阻肺，23例高血压，21例有脑梗塞病史，18例脑出血，10例糖尿病。基础资料对比中，两组有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组用药指导、健康教育等常规护理服务，每月电话随访1次。对于观察组患者，则实施综合社区及家庭护理干预，具体操作如下。

1）家庭护理的教育培训。首先从患者家庭成员中挑出1名文化水平比较高的成员，让其参与到由社区举办的家庭护理培训活动中来，使其对护理方法及技巧进行熟练掌握。随后再由该成员将有效咳嗽祛痰的技巧、呼吸操锻炼方法以及吞咽功能训练步骤等知识教会给患者[3]。社区护理人员每月回访1次，对患者的护理质量进行考核，检查是否按照规定开展各项护理措施。

2）心理护理干预。对于老年肺炎患者而言，其由于害怕进食呛咳，而出现焦虑烦躁、抑郁不安等负面心理，有的还会担心给家庭带来负担，因而会出现悲观、消极的心理。针对此种情况，护理人员应积极鼓励并安慰患者，与其多加沟通，尽量满足他们合理的要求，消除其负面心理，增强治疗的信心[4]。同时，还应指导家属认真、耐心照顾患者，给予其心理支持。

3）体位及口腔护理干预。指导患者睡眠时采取头稍高的半卧或右侧卧的体位，以免气管中吸入口腔中的分泌物。对于神志不清或需长期卧床的患者，应经常帮助其翻身，避免引起褥疮。此外，还需做好口腔护理工作，也即每次餐后，指导患者及时漱口，或在家属的帮助下刷牙;对于发生口腔霉菌感染的患者，还应让其用稀释后的碳酸氢钠溶液漱口。

4）饮食护理干预。叮嘱患者日常多喝水，以促进痰液的咳出。同时，减少米饭、糕点以及面包等食物的食用，以免误吸面包屑及米粒等[5]。对于需鼻饲的患者，应采取半卧的体位，注意缓慢进食，并选择患者能够接受且适合的鼻饲方式。

5）加强呼吸道管理。对患者呼吸的频率，痰液的量、颜色等进行观察，当发现其痰量比较多时，则需指导患者主动咳痰，并通过协助翻身、拍背等方式，促进排痰。在给予患者氧疗时，注意控制氧气的温湿度，以适宜为主，并采取低流量吸氧的方式。针对气管切口的患者，则需将气囊压维持在25～30mm H2O的范围内，每隔12h放1次气，每次放气持续5～10min，以免气管中吸入胃内容物或呼吸道中的分泌物。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后1年内的住院次数、住院天数、住院所花费用以及AS发生次数进行观察与记录。

1.4 统计学分析

本研究中涉及到的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用均数±标准差的方式来表示，当P<0.05时，证明差异存在统计学方面的意义。

2 结果

经统计，观察组患者住院的次数、天数、费用，以及AS发生次数，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对于老年人而言，其免疫力、器官保护功能均明显下降，大大减少了有效咳嗽，导致其咳嗽效果比较差。此外，老年人的口腔卫生比较差，增大了口咽部定植菌的负荷量，在其意识出现障碍或神志不清时，就容易出现胃食管反流误吸的情况，进而导致吸入综合征（AS）的发生，严重影响到了老年群体的健康及生活质量。在本研究中，通过对观察组的老年肺炎患者展开综合社区及家庭护理干预，结果显示，其住院的次数、天数、费用，以及AS发生次数，均显著低于仅接受常规护理的对照组（P<0.05）。究其原因，主要是在综合社区及家庭护理中，首先对患者的家属展开专业的健康培训，使其对护理的内容、技巧进行熟练掌握，为接下来的护理工作打下来良好的基础。其次，通过对患者展开心理干预，给予其充分关怀与尊重，可大大增强其治疗信心，使治疗依从性提高。呼吸道管理可帮助患者排痰，维持呼吸道的畅通，在避免气管中吸入胃内容物或呼吸道中分泌物的基础上，大大减少AS的发生，加快患者身体的康复。

综上所述，通过对老年肺炎患者实施综合社区及家庭护理干预，可有效预防AS的发生，在緩解患者病情的同时，大大减少其住院的时间及费用，有着重要的应用价值。

参考文献

[1] 那坤艳.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析[J].当代医学，2016，22（13）：103104.

[2] 李朝晖.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析[J].中国卫生产业，2016，13（17）：196198.

[3] 瞿玉仙.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用研究[J].中国保健营养，2016，26（11）：400.

[4] 杨云梅.老年吸入性肺炎研究进展[J].中华老年病研究电子杂志，2015，02（01）：58.

[5] 黄文姬.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（19）：29602961.