氨氯地平联合依那普利治疗高血压的效果观察

常彩莲

【摘 要】 目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗高血压的效果。方法：选取2015年3月至2018年10月本院收治的64例高血压患者，随机分为两组。给予对照组（n=32例）氨氯地平治疗，给予观察组（n=32例）氨氯地平联合依那普利治疗。比较两组的血压控制效果。结果：观察组的血压控制有效率为93.75%（3032），明显高于对照组的78.12%（2532）（P<0.05）;治疗后，两组的脉压差、舒张压及收缩压与治疗前相比都明显减少（P<0.05），且观察组的血压和脉压差明显低于对照组（P<0.05）。结论：氨氯地平与依那普利联用能更为有效地对高血压患者的血压水平进行控制。

【关键词】 氨氯地平;依那普利;高血压;血压控制

高血压是老年人最常见的疾患，也是造成老年人脑卒中、充血性心衰、肾功能衰竭和冠心病发病率及死亡率不断升高的一个重要危险因素。当前，中国大约有高达1亿左右的高血压患者，其中每年有高于300万例患者因为高血压导致的心血管疾病而发生死亡，且其发病年龄不断呈现年轻化的发展趋势[1]。用药治疗可以降低病人过高的血压，明显降低并发症的发生率。卡托普利以及氨氯地平都是临床治疗高血压的一线药物。本研究主要探讨了氨氯地平联合依那普利治疗高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年10月本院收治的64例高血压患者，随机分为两组。排除合并糖尿病患者、继发性高血压患者、高钾血症患者、双侧肾动脉狭长患者、对依那普利及氨氯地平过敏的患者。观察组32例，男19例，女13例;年龄37～75岁，平均（50.13±14.26）岁;病程2～23年，平均（7.36±1.24）年。对照组32例，男18例，女14例;年龄37～75岁，平均（51.24±13.29）岁;病程2～23年，平均（6.94±1.38）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：口服剂量为5mg的氨氯地平片，1次d;观察组：口服剂量为10mg的依那普利以及剂量为5mg的氨氯地平片，1次d，两组高血压患者都治疗30d。

1.3 观察指标

判断两组血压控制的临床效果。显效：舒张压降低幅度大于20mmHg，或者舒张压降低幅度大于10mmHg、血压水平恢复正常;有效：舒张压降低幅度为10～20mmHg，或舒张压降低幅度小于10mmHg，但是血压水平恢复正常;无效：血压水平未达到上述的标准。测量并且计算两组的脉压差、舒张压及收缩压。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血压控制有效率比较

观察组的血压控制有效率为93.75%（3032），明显高于对照组的78.12%（2532）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的脉压差、舒张压及收缩压比较

治疗后，两组的脉压差、舒张压及收缩压与治疗前相比都明显减少（P<0.05），且观察组的血压和脉压差明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压的具体发病机制为机体的大动脉出现粥样硬化，大大降低了大动脉的顺应性，同时动脉的弹性也会随之明显减弱，導致机体的血管壁出现增生，进而出现血压水平升高[2]。氨氯地平能对钙离子通道进行特异性地以及选择性地抑制，进而使钙离子跨膜进入机体心肌细胞以及平滑肌细胞心肌细胞，能使外周的动脉血管明显扩张，降低高血压病人的血压[3]。依那普利的生物利用率极为高，可以抑制机体血管周围以及组织，进而明显降低血管紧张素Ⅱ的生产量[4]。而且，依那普利对于激肽酶也会产生一定程度的抑制效果，明显抑制激肽酶的合成，从而降低病人的血压水平。依那普利在降低病人血压的同时，还可以保持病人机体心肌的收缩力，而不会对其心输出率造成不利影响，因而能一定程度上改善病人的心功能，有效预防心力衰竭的发生[5]。本研究结果发现，观察组的血压控制有效率为93.75%（3032），明显高于对照组的78.12%（2532）（P<0.05）;治疗后，两组的脉压差、舒张压及收缩压与治疗前相比都明显减少（P<0.05），观察组的血压和脉压差明显低于对照组（P<0.05）。表明氨氯地平与依那普利联用是一种比较有效的治疗方法。氨氯地平虽然是一种长效的降压制剂，但该种药物与机体靶细胞的解离速度和结合速度都比较缓慢，因而无法在比较短的时间内产生药物效果，导致其显效的时间较慢。把氨氯地平以及依那普利进行联用之后，依那普利就能有效弥补氨氯地平发挥药效比较慢的不足，而且能减轻氨氯地平对RAS产生的影响，明显降低外周血管的阻力，预防动脉硬化的发生。

综上所述，氨氯地平与依那普利联用能更为有效地对高血压患者的血压水平进行控制。

参考文献

[1] 郭杰，余灿清，吕筠，等.中国10个地区人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制情况分析[J].中华高血压杂志，2017，37（03）：469474.

[2] 郑霄，胡晓晟.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（01）：160162.

[3] 张起顺，陈勇，王朝辉，等.阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的临床观察[J].中国药房，2017，28（12）：16031605.

[4] 张亚洲，田伟盟，周明鸣.依那普利联合美托洛尔缓释片治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的临床疗效[J].中外医学研究，2016，14（07）：4142.

[5] 张艳芳.硝苯地平缓释片与依那普利合用治疗老年性高血压的临床效果探究[J].中国继续医学教育，2016，08（11）：198199.文章编号：WHR2019021234

的数量大大减少，并且对平滑肌产生的作用效果明显大于