探讨早孕胚胎停育超声表现与血清内AFP、βHCG变化相关性

王娟 范树刚 崔广和

【摘 要】 目的：探討正常早孕及胚胎停育超声表现与孕妇血清内βHCG（人绒毛膜促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）相关性。方法：选择本院2017年2月至2019年1月收治的45例胚胎停育患者（6～9周）作为研究组;同时间段选择45例正常早孕孕妇作为比照组;针对两组孕妇的妊娠囊、胚胎大小及绒毛膜血流检出率及血流阻力指数与血清内βHCG水平、AFP水平展开检测，最终就两组孕妇检测结果展开对比。结果：组内比较，伴随孕周增加，研究组、比照组孕妇血清内βHCG水平、AFP水平均显著增加（P<0.05）;组间比较，研究组孕妇βHCG水平、AFP水平均明显低于比照组（P<0.05）。组内比较，伴随孕周增加，比照组孕妇妊娠囊、胚胎随孕周增大而增大（P<0.05），研究组孕妇妊娠囊小于实际孕周，胚胎死亡且小于实际孕周;组间比较，研究组妊娠囊小于比照组，胚胎小于比照组。随孕周增加，比照组绒毛膜血流检出率增加，阻力指数降低，研究组绒毛膜血流检出率降低，阻力指数降低。结论：对于胚胎停育孕妇而言，其血清内βHCG水平、AFP水平均呈现出对应异常现象，同时其超声表现呈现出对应异常，血清学检查表现及超声检查表现与胚胎停育均具有显著相关性。

【关键词】 孕早期;胚胎停育;血清内βHCG水平;AFP水平;妊娠囊;胚胎;螺旋动脉;阻力指数

[Abstract] Objective：To investigate the relationship between serum βHCG （human chorionic gonadotropin）， AFP （alphafetoprotein） and normal early pregnancy and embryo arrest. Methods： 45 cases of aborted embryos treated in our hospital from February 2017 to January 2019 were selected as the observation group and 45 normal early pregnant women as the control group. The pregnancy sac， embryo size， chorionic blood flow detection rate， blood flow resistance， serum βHCG level and AFP level in two groups of pregnant women were measured. Finally， the results of the two groups of pregnant women were compared with those of the two groups. Results： Intragroup comparison， concomitant the levels of serum βHCG and AFP in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， and the levels of βHCG and AFP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the serum βHCG level and the AFP level in the observation group were significantly lower than those in the control group. Compared with the control group， the pregnancy sac and embryo increased with the increase of gestation week （P<0.05）. The pregnancy sac of the observation group was smaller than that of the actual gestation week， and the embryo death was smaller than that of the actual gestation week. In comparison between groups， the pregnancy sac in the observation group was smaller than that in the control group， and the embryo in the observation group was smaller than that in the control group. The index decreased， the detection rate of chorionic blood flow decreased and the resistance index increased in the observation group. Conclusion： The levels of βHCG and AFP in serum of pregnant women with aborted embryos were abnormal， which proved that the levels of βHCG and AFP in serum of pregnant women showed abnormal changes after abnormal changes in the levels of βHCG and AFP in the serum of pregnant women. There was a significant correlation between it and embryo aborting.

[Key words]Early pregnancy; Embryo arrest; βHCG level in serum; AFP level; Pregnancy sac;Embryo; Spiral artery; Resistance index

近年来，二胎政策放开，生育率上升，胚胎停育患者例数

*崔广和为本文通讯作者

显著增加，究其原因，同年龄、内分泌异常、染色体异常、子宫畸形、感染与环境因素等存在一定相关性，但是仍以大部分原因不明确居多。胚胎停育对于孕妇生理及心理造成重大损害，因此结合超声表现及βHCG、AFP检测及时、早期诊断筛查工作意义显著[15]。本次研究将探讨孕妇早期血清内βHCG（人绒毛膜促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）发生的变化及超声表现并分析同正常早孕及胚胎停育表现出的相关性，以为减轻胚胎停育孕妇身心损害，提高优生优育做出保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般正常情况下，胚胎在6周以后可经腹部超声检测到，而由于胚胎停育多发生在8～9周，选择本院2017年2月至2019年1月收治的45例6～9周胚胎停育患者作为研究组;同时间段选择45例正常早孕孕妇作为研究比照组;研究组（45例）年龄为24～35岁，平均年龄为（28.02±1.02）岁;平均孕产次为（1.72±0.43）次;平均孕周为（8.35±0.75）周;比照组（45例）：年龄为24～36岁，平均年龄为（28.09±1.09）岁;平均孕产次为（1.73±0.45）次;平均孕周为（8.39±0.77）周。观察对比两组孕妇的年龄、孕产次、孕周，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

使用EPIQ7超声诊断仪，经腹部超声检查，选择妊娠囊壁较厚、回声较强的一侧，在子宫内膜与肌层交界处取样，检测子宫螺旋动脉的脉冲多谱勒血流频谱;两组孕妇采集清晨空腹静脉血，针对血清血浆依据常规进行分离，控制15min时间以及2000rmpmin转速，利用化学发光免疫法完成βHCG及AFP检测。

1.3 观察指标

观察对比两组检测对象的血清内βHCG水平、AFP水平以及两组检测对象妊娠囊及胚胎大小，两组检测对象绒毛膜血流检出率及阻力指数。

1.4 统计学方法

对于两组检测对象临床检测结果，采用统计学软件SPSS 21.0展开数据分析，组内计量资料应用t检验，组间比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测对象血清内βHCG水平、AFP水平

组内比较，伴随孕周增加，研究组、比照组孕妇血清内βHCG水平、AFP水平均显著增加（P<0.05）;组间比较，研究组孕妇βHCG水平、AFP水平均明显低于比照组（P<0.05）。见表1、表2。

2.2 两组检测对象超声测量妊娠囊及胚胎大小对比

组内比较，伴随孕周增加，比照组孕妇妊娠囊、胚胎随孕周增大而增大（P<0.05），研究组孕妇妊娠囊小于实际孕周，胚胎死亡且小于实际孕周;组间比较，相同孕周情况下，研究组妊娠囊小于比照组，胚胎小于比照组。见表3。

2.3 两组检测对象超声测量绒毛膜血流检出率及RI对比

随孕周增加，比照组绒毛膜血流检出率增加，阻力指数降低，研究组绒毛膜血流检出率降低，阻力指数降低。见表4。

3 讨论

经过本次研究发现，组内比较，伴随孕周增加，比照组及研究组孕妇血清内βHCG、AFP水平均显著增加，同时绒毛膜血流检出率增加而阻力指数降低，这与孕妇孕周数逐渐增加后，绒毛膜滋养细胞数目增多，产生βHCG增多，且滋养细胞不断侵蚀螺旋动脉，导致螺旋动脉管腔扩张，血流灌注增多相关。同时，与胚胎增大，肝脏逐渐发育，产生AFP增多相关。组间比较，研究组孕妇βHCG水平、AFP水平均明显低于比照组，与绒毛膜发育不良、滋养细胞减少、胚胎死亡相关;组间比较，研究组绒毛膜血流检测率较比照组低，阻力指数研究组较比照组低，可能与胚胎死亡坏死稽留、胎盘坏死等原因导致周围炎性反应，炎性因子导致血管扩张，从而阻力减低相关[610]。

综上所述，对于胚胎停育孕妇而言，其血清内βHCG水平、AFP水平与妊娠囊及胚胎大小形态、绒毛膜血流阻力指数等呈现出对应异常现象，可在临床工作中结合血清βHCG水平、AFP水平与妊娠囊及胚胎形态大小、绒毛膜血流阻力指数等超声表现，早期正确诊断胚胎停止发育，减少不必要的保胎，减轻患者生理及心理伤害。

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