针对性护理对老年压缩性腰椎骨折术后疼痛的作用效果

徐亚梅 杨熙

【摘 要】 目的：分析针对性护理对缓解老年压缩性腰椎骨折术后疼痛的作用。方法：選取本院2017年3月至2018年11月收治的86例老年压缩性腰椎骨折患者为研究对象，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，对比两组生活能力、运动能力、疼痛与护理满意度评分。结果：与对照组对比，观察组护理满意度评分更高，VAS评分更低，差异有统计学意义（t=8.9998、10.2258，P<0.05）;与对照组对比，观察组护理后FugI-Meyer评分与Barthel指数更高，差异有统计学意义（t=12.6326、10.2658，P<0.05）。结论：针对性护理利于有效缓解老年压缩性腰椎骨折术后疼痛，提高患者运动能力与日常生活能力。

【关键词】 针对性护理;老年压缩性腰椎骨折;术后疼痛;常规护理

临床上，压缩性腰椎骨折属于一种常见的骨折类型，致伤原因包括直接暴力、肌肉拉力以及间接暴力等[1]。通常情况下，压缩性腰椎骨折患者的运动功能会在不同程度上丧失，这会对其正常生活产生明显影响[23]。现阶段，临床通常会采用外科手术方式治疗该疾病，但术后患者会产生不同程度的疼痛，进而明显影响其心理状态与康复[4]。为了减轻老年压缩性腰椎骨折术后疼痛，提高患者运动能力与日常生活能力，本研究对其加强了针对性护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

86例老年压缩性腰椎骨折患者于2017年3月至2018年11月来本院接受治疗，纳入标准：1）确诊为压缩性腰椎骨折;2）知情同意。排除标准：1）存在精神障碍;2）存在手术禁忌证;3）中途退出。随机将患者分为两组，观察组患者年龄63～82岁，平均年龄（70.02±1.28）岁，共43例，男性28例，女性15例。对照组患者年龄64～85岁，平均年龄（70.18±1.36）岁，共43例，男性30例，女性13例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。

1.2 方法

观察组患者行针对性护理干预：

1.2.1 针对性疼痛干预 通常情况下，老年压缩性腰椎骨折患者术后会出现不同程度的疼痛感，若其疼痛程度较轻，则可指导患者通过看视频、听音乐、看报纸或者交谈等方式来转移注意力，减轻疼痛;若患者疼痛程度较重，难以得到有效缓解，则严格遵照医嘱采用止痛药物对患者行镇痛处理，最大程度上减轻患者疼痛;改善患者休息环境，加强消毒，防止出现感染现象。

1.2.2 针对性心理护理 一般情况下，多数老年压缩性腰椎骨折患者出于对手术效果的担心以及缺乏对疾病相关知识的认知与了解，极易产生慌乱、紧张、焦虑等不良情绪，这不仅会对术后病情恢复产生严重影响，同时还会促使患者疼痛感加强。为此，护理人员要对患者心理状态进行全面评估，并为其提供针对性的心理疏导，了解患者不良心理状态产生的具体原因，针对性的给予其心理支持与安慰，帮助患者树立康复信心。

1.2.3 针对性康复护理 结合患者术后实际情况，为其制定针对性的康复锻炼计划，术后初期可指导患者对患肢肌肉进行按摩，或者行被动训练，充分保证肌肉弹性与韧性，等到患者病情允许之后，指导其及早下床活动，可行抬腿、慢走、太极等锻炼，以此来将患者机体抵抗力增强，恢复患肢运动功能，提高整体治疗效果。

对照组患者行常规护理干预，即护理人员严格遵照医嘱为患者提供对症护理服务。

1.3 观察指标

对比两组生活能力、运动能力、疼痛与护理满意度评分，采用Barthel指数评估患者的日常生活能力，评定项目包括穿衣、如厕、洗澡、洗漱、梳头以及进食等，患者日常生活能力与得分成正比，采用FugIMeyer评分法评估患者的运动功能，总评分为100分，运动功能与得分成正比;疼痛程度采用VAS（视觉模拟疼痛评分法）评价，0分、10分分别代表无痛、剧烈疼痛;护理满意度采用百分制进行评价，且满意度与得分成正比[56]。

1.4 统计学分析

将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0中，计量资料均用（±s）表示，经t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度与疼痛评分对比

与对照组对比，观察组护理满意度评分更高，VAS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 FugIMeyer评分与Barthel指数对比

与对照组对比，观察组护理后FugIMeyer评分与Barthel指数更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上，腰椎压缩性骨折属于一种发病率较高的创伤性骨折，椎体受损程度、位置以及损伤数目决定了骨折严重程度。若患者骨折程度较轻，那么患者可能只会出现运动不利、局部疼痛等现象，但在骨折程度较重的情况下，便会有站立不便、腰背部肌肉紧张等严重情况出现。疼痛不仅仅属于一种生理现象，同时也是文化、环境、社会、心理以及生理等因素共同作用而成的主观感受。手术是临床治疗老年压缩性腰椎骨折的常用方式，手术创伤会将中枢神经和周围神经敏感性增强，促使血浆激肽、5羟色胺、乳酸以及组胺等致痛物质释放量增加，对游离神经末梢形成刺激，进而促使患者出现疼痛感觉。为此，本研究对患者加强了针对性护理干预，结果显示，观察组护理满意度评分、FugIMeyer评分与Barthel指数高于对照组，VAS评分低于对照组，提示对老年腰椎压缩性骨折患者加强针对性护理干预利于减轻患者疼痛，促使其运动能力与日常生活能力提高。究其原因，针对性护理属于一种人本化的护理模式，针对患者术后疼痛与心理特点，对其加强针对性心理护理、疼痛护理与运动指导，利于提高护理针对性，有效减轻患者疼痛度，促使其日常生活能力与运动能力提高。

综上所述，针对性护理利于有效缓解老年压缩性腰椎骨折术后疼痛，提高患者运动能力与日常生活能力。

参考文献

[1] 李茹，高学文，张薇.口服糖皮质激素诱发腰椎压缩性骨折老年患者的护理体会[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：33.

[2] 王颖.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的围术期综合护理[J].解放军护理杂志，2017，34（18）：4548.

[3] 张静，潘韩丽，刘娟，等.核心肌群训练结合中药熏蒸对老年腰椎压缩性骨折术后综合疗效的影响[J].中医药导报，2017，23（20）：122124.

[4] 谢英，吴文涛，张小兰.围术期护理干预对椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者康复的影响[J]. 山西医药杂志，2016，45（02）：128130.

[5] 许凤云，李燕莉，刘莉.切开复位椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折患者的手术护理配合[J].山西医药杂志，2017，46（01）：111113.

[6] 胡雪，张元，蒙张敏.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：9598.