临床护理路径在甲状腺全切除术患者护理中的应用效果

孙立英

【摘 要】 目的：探究分析临床护理路径在甲状腺全切除术患者护理中的应用效果。方法：选定在本院接受甲状腺全切术治疗患者80例，研究时段自2017年7月至2018年12月，按照护理方式差异进行分组，分对照组（40例，常规护理）、研究组（40例，临床护理路径），对患者资料进行回顾性分析，比较并发症率和满意度。结果：研究组并发症率（2.50%）显著较对照组（17.50%）低，研究组满意度（95.00%）显著较对照组（77.50%）高，P<0.05。结论：在甲状腺全切除术治疗中，临床护理路径利于提高护理工作规范性，降低并发症率，提高患者满意度，值得借鉴。

【关键词】 甲状腺全切除术;临床护理路径;并发症;护理效果

甲状腺疾病临床发病率较高，严重威胁患者身体健康，尤其对于甲状腺癌等恶性疾病，存在生命危险，临床治疗以手术方式为主，其中甲状腺全切术应用广泛，可缓解患者病情，但是手术会对影响患者机体状态，应激性刺激较为明显，术后存在并发症发生风险，需配合有效的护理服务[1]。针对甲状腺全切术患者，临床护理路径可提供科学指导，降低并发症发生率，为患者提供规范且舒适服务，提高患者满意度。鉴于上述研究背景，本文选定甲状腺全切除手术患者作为研究样本，探究不同护理方式应用价值，旨在为临床护理工作提供指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院接受甲状腺全切术治疗患者80例，研究时段自2017年7月至2018年12月，按照护理方式差异进行分组，分对照组（40例）、研究组（40例）。对照组男性患者17例，女性患者23例，年龄25～66岁，平均（45.73±3.62）岁，疾病类型：结节性甲状腺肿瘤12例，单纯性甲状腺肿瘤10例，甲状腺功能亢进13例，甲状腺肿瘤5例;研究组男性患者16例，女性患者24例，年龄24～66岁，平均（45.12±3.57）岁，疾病类型：结节性甲状腺肿瘤11例，单纯性甲状腺肿瘤11例，甲状腺功能亢进12例，甲状腺肿瘤6例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，护理人员对患者进行整体评估，了解其基本情况，结合患者状况安排手术，做好术前药物、器械准备工作，向患者介绍手术流程和预期效果，术中辅助进行麻醉，传递器械，监测患者生命体征，术后做好病情监护工作;研究组采取临床护理路径方式，具体措施如下：

成立临床护理路径小组，科室负责人组织成立，由护士长担任组长，组员均为具有甲状腺疾病手术治疗患者护理经验人员，对组员进行系统培训，考核成功后入组，护理前对患者资料进行系统分析，明确患者情况，制定具体方方案;制定详细路径表，具体内容如下：入院当天创建健康档案，指导患者进行检查，完善健康档案内容，并开展健康教育，告知患者注意事项，重点强调情绪波动的影响，对患者进行心理疏导，适当介绍成功案例，帮助患者建立信心;手术前1d护理人员进行访视，说明麻醉方法、手术过程中、预期效果等，介绍医师、麻醉师、手术室护理人员基本情况，解答患者疑问，同时做好术前准备工作，指导患者禁食禁饮，让患者保持良好睡眠，必要时为患者播放舒缓音乐，安抚患者情绪;手术当天：手术当天做好准备工作，同时重点进行保温工作，补液和药品预加热处理，合理控制手术室温度，必要时使用保温毯，手术结束后做好转移工作，麻醉师陪同患者回病房，调节患者體位，监测其生命体征;手术后1d：做好切口检查和消毒工作，配合开展口腔护理，若患者苏醒后无明显异常情况可尽早下床活动，给予患者流质食物，逐渐过渡至正常饮食;出院前：以并发症预防为重点，为患者拆线，指导患者进行颈部活动，完善饮食指导，确保营养均衡，但不得使用辛辣刺激食物，同时叮嘱患者合理控制碘含量，注重休息，劳逸结合。

1.3 观察指标

并发症率统计比较，具体统计：咽痛、感染、头疼;满意度比较，使用满意度调查问卷，患者出院前进行填写，引导患者对服务态度、技术水平、环境、紧急事件处理效率等内容进行评价，以分值评估满意度等级，共分为3个等级，不满意：69分以下，满意：70～89分，非常满意：90分以上，满意度为后两个等级占比之和[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分析计数资料，表示形式为（n，%），通过分析χ2值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 并发症率

研究组并发症率（2.50%）显著较对照组（17.50%）低，P<0.05。详见表1。

2.2 满意度

研究组满意度（95.00%）显著较对照组（77.50%）高，P<0.05。详见表2。

3 讨论

甲状腺全切除术临床应用较为广泛，但是会对患者造成应激性刺激，且位置较为特殊，患者日常生活存在诸多不便，为了促进疾病恢复，保证患者安全，需配合开展有效的护理干预服务，其中临床护理路径系统性和规范性明显，应用价值较高。

本次研究结果显示：研究组并发症发生率和护理满意度均优于对照组，具体原因分析如下：临床护理路径是一种规范化医护计划，结合不同病种进行针对性处理，为临床护理管理的有效工具，指导护理人员规范化从业，降低护理人员盲目性，同时向患者及家属提供路径表，使得明确护理流程，更好地配合护理工作[34]。针对甲状腺全切除患者，临床护理路径在常规护理基础上，制定了护理路径表，具体内容涵盖术前准备、心理疏导、术中配合、术后转送、术后活动指导和饮食指导等内容，采取表格形式予以呈现，让护理人员、患者及家属一目了然，便于工作开展，同时以并发症预防为重点，切实保证了患者安全，利于其病情恢复。

综上，在甲状腺全切除术治疗中，临床护理路径利于提高护理工作规范性，降低并发症率，提高患者满意度，值得借鉴。

参考文献

[1] 胡婷婷，朱姝芹，李爱娟，等.舒适护理理念融入临床护理路径在甲状腺癌患者围手术期的应用[J].江苏医药，2015，41（23）：29062907.

[2] 陈萍，王仲霞.中医临床护理路径在甲状腺切除术围手术期中的应用价值[J].四川中医，2016，45（03）：202204.

[3] 曹水妮，马亚洁.临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用[J].检验医学与临床，2015，16（24）：37553757.

[4] 柯丹纯，叶小惠，黄素华，等.甲状腺良性肿瘤手术患者应用快速康复外科理念结合临床护理路径模式的效果观察[J].海南医学，2017，28（09）：15361539.