优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察

张明明

【摘要】 目的 探究分析优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察。方法 73例脑出血语言障碍患者， 随机分为对照组（36例）和研究组（37例）。对照组患者给予常规护理， 研究组在常规护理基础上给予优质护理理念。对比两组患者并发症发生情况、护理后日常生活活动能力评分（Barthel指数）及肢体运动功能（Fugl-Meyer）评分。结果 研究组患者的并发症发生率10.81%显著低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 对照组患者的Barthel指数为（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer评分为（51.30±11.24）分;研究组患者的Barthel指数为（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer评分为（74.31±20.90）分;两组患者的Barthel指数以及Fugl-Meyer评分对比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑出血语言障碍患者给予优质护理理念后取得良好效果， 可显著改善患者生存质量， 降低并发症发生率， 同时还可大大提高患者生活能力以及运动能力， 临床上值得推广应用。

【关键词】 优质护理理念;脑出血;语言障碍;应用观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.088

本文为探究分析优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果， 选取2017年7月～2018年12月入院的脑出血语言障碍患者73例进行观察， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年7月～2018年12月入院的脑出血语言障碍患者73例作为研究对象， 随机分为对照组（36例）

和研究组（37例）。对照组患者中男17例， 女19例;年龄43～75岁， 平均年龄（62.88±4.02）岁;发病时间（2.1±0.8）h;平均出血量（55.1±6.0）ml;出血部位：基底节18例， 丘脑10例， 小脑5例， 脑室3例。研究组患者中男18例， 女19例;年龄44～74岁， 平均年龄（61.84±4.05）岁;发病时间（2.0±0.7）h;平均出血量（54.1±6.2）ml;出血部位：基底节15例， 丘脑10例， 小脑8例， 脑室4例。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均签署知情同意书， 患者依从性良好。排除标准：精神病史、其他脑血管疾病、严重的基础性疾病、恶性肿瘤、伴有严重的肝肾功能异常患者[1]。

1. 3 方法 对照组患者给予常规护理。研究组在常规护理基础上给予优质护理理念， 主要内容如下。①并发症护理。术后脑出血患者并发症多伴有泌尿系统感染和呼吸系统感染， 而脑出血患者较严重和常见的并发症为呼吸功能障碍， 是一种主要的致死原因[1， 2]。患者发病初期， 多处于昏迷状

态， 早期术后由于痰液浓稠、咳嗽反射降低等诸多因素， 使气管內部大量聚集痰液， 导致痰液排出不畅， 进而造成肺部感染[3]。因此， 对于此类并发症的预防极为重要。支气管和气管内大量痰液加重感染治疗难度， 同时也增加治疗费用和住院时间， 临床治疗难度也进一步加大。而昏迷患者痰液较多时， 容易对气管造成堵塞， 也会使窒息风险增加[4]。对此类患者给予定时吸痰， 严格按照无菌操作原则， 对呼吸道分泌物进行清理， 指导患者如何正确有效的进行咳嗽， 及时排出痰液， 可帮助患者叩背和翻身振动排痰， 必要时可给予患者生理盐水、糜蛋白酶、氟美松等进行雾化吸入， 稀释后痰液便于排除。再出血护理：为避免出血情况加重， 患者需保持绝对卧床休息， 禁止过度运动和搬运物体。同时为保持呼吸通畅和降低血压患者应取侧卧位， 将头部抬高一定角度， 便于口腔分泌物流出。定时记录血压， 患者休养期间， 不可情绪激动从而使颅内出血再次发生[5]。②优质心理护理。脑出血患者在术后心理压力极大， 加上后续恢复治疗时伴有较大痛苦， 此类运动功能恢复和暂时丧失的生活能力对于患者心理也有较大负担。对此， 优质护理理念倡导应在整个治疗期间均加以心理护理， 这对于术后恢复比较重要。③康复训练， 优质护理倡导的康复训练首先协助患者保持功能体位及体位变化， 给予患者触摸按摩， 利于淋巴回流及促进血运循环， 有利于肌肉弹性保持和皮肤营养改善， 达到降低肌肉萎缩和肌张力提高的作用[6]。上肢训练时， 将患者一侧手腕握住， 进行左右、上下、旋转及伸屈运动;将上肢手腕握住， 协助进行手指运动;进行下肢锻炼时， 握住膝关节略下方和踝关节， 做内外旋转、关节屈伸以及内收外展运动;协助患者体位姿势变换， 健肢于侧卧时需处于下方， 患肢往上， 肘部突出部分保护到位。进行运动训练时， 循序渐进， 根据患者肌力状态， 给予被动性关节运动、主动运动策略、助力运动以及抗阻锻炼[7]。④个性化方案。针对脑出血患者病情不同， 应注重护理优质化、细节化， 制定患者能理解的个性化健康宣教内容， 治疗配合护理和基础护理均需在此模式下实施， 使整体护理方案更加符合患者需求。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者并发症发生情况、护理后Barthel指数及Fugl-Meyer评分。并发症主要包括中枢性发热、感染、消化道出血以及再出血等。日常生活能力采取Barthel指数进行评定， 共100分， 分值越高代表日常生活能力恢复越好。用Fugl-Meyer评价患者肢体运动能力， 共100分， 分值越高代表肢体运动功能越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组患者并发症发生情况对比 研究组患者中发生并发症4例， 其中再出血2例、感染1例、消化道出血1例;对照组患者中发生并发症12例， 其中再出血4例、感染3例、中枢性发热3例、消化道出血2例;研究组患者的并发症发生率10.81%显著低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理后Barthel指数以及Fugl-Meyer评分对比 护理后， 对照组患者的Barthel指数为（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer评分为（51.30±11.24）分;研究组患者的Barthel指数为（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer评分为（74.31±20.90）分;两组患者的Barthel指数以及Fugl-Meyer评分对比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着老龄化人口的加剧， 国内心脑血管疾病患者例数不断攀升， 同时患病群体也逐渐趋于年轻化。而脑出血是心脑血管疾病中较为常见的一种， 其致死率、致残率均较高， 是因小血管在细小动脉硬化后导致发生破裂引起。近年来， 我国医疗事业不断向前发展， 脑出血患者治疗在外科手术中也较为常见， 而并发症和术后脑出血受损导致的偏瘫， 也给患者带来极大压力和心里痛苦。因此临床中对脑出血患者进行疾病治疗的同时， 还需应用合适的护理干预， 给予患者术后功能康复训练， 有利于提升生活质量和降低并发症发生率[8]。本文给予患者优质护理理念发现， 研究组患者的并发症发生率10.81%显著低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 对照组患者的Barthel指数为（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer评分为（51.30±11.24）分;研究组患者的Barthel指数为（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer评分为（74.31±20.90）分;两组患者的Barthel指数以及Fugl-Meyer评分对比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明通过优质护理， 患者在生理和心理方面均得到有效改善， 也提示出优质护理相对于常规护理的优越性， 本文与相关文献[9]研究结果保持一致。

总之， 脑出血语言障碍患者采用优质护理理念取得良好效果， 可显著改善患者生存质量， 降低并发症发生率， 同时还可大大提高患者生活能力以及运动能力， 临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 刘瑞英. 优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察. 数理医药学杂志， 2019， 32（2）：284-285.

[2] 田美香. 常规护理与综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用效果研究. 中国卫生标准管理， 2018， 9（6）：197-198.

[3] 张丽萍， 姜凯， 张晶晶. 优质护理在大面积脑出血术后患者中的应用效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（75）：235.

[4] 方克南， 李培华， 胡鹏. 优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究. 中外医疗， 2017， 36（32）：141-143.

[5] 李玲， 乔晓丽. 脑出血患者护理中优质护理服务模式的临床应用效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（22）：167-168.

[6] 朱继红. 基于马斯洛需要层次理论为框架的护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用效果. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（8）：130-133.

[7] 王晓玉. 脑出血护理中优质护理的应用效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（1）：259.

[8] 严琼. 人文精神对神经内科危重患者护理质量及满意度意义分析. 四川医学， 2015， 36（9）：1350-1353.

[9] 李景. 优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（24）：3725-3726.

[收稿日期：2019-03-25]