可引起粪便变色的药物

文/金剑 朱叶菁（上海第九人民医院副主任药师） 编辑/小丁

朋友小朱最近有点焦虑，当被问及原因的时候她说：“我最近的大便是绿色的！我又没有吃很多绿叶菜，这是怎么回事儿啊？”我继续追问下去终于得知，深受痘痘困扰的小朱最近开始吃药了，而她的药里面含有解热镇痛抗炎的吲哚美辛，正是这种药物导致了大便变绿的现象。那么，到底还有哪些原因会引起大便变色呢？

一、正常粪便的颜色

去医院看病，医生往往会问患者大小便的情况，比如大小便的形状、颜色、数量等，它们常常和一些疾病有关系。正常的大便为黄色至棕黄色，这是由于大便中含有胆道排出的胆黄素。但大便的颜色也会受食物和药物的影响，比如说吃了很多的绿叶菜会导致粪便变绿，红心火龙果、西瓜和西红柿过量食用会导致粪便变红，食肉过多会导致粪便变黑褐色，这些都是正常现象。但药物导致的粪便变色，就要分正常现象和药物的不良反应两种情况了。

二、引起粪便正常变色的药物

患者服用某些药物后，可使大便颜色发生变化，如可引起粪便变红色、黑色或绿色等。因服用药物而引起的正常粪便变色，患者不必紧张，属于正常现象，不影响继续用药。停药后，症状往往会消失。

（一）引起粪便变白色的药物

一般可以引起粪便变白色的药物有抗酸剂和抗腹泻药物，如氢氧化铝等。

（二）引起粪便变黄色或者绿色的药物

使粪便变黄色或绿色的药物有蒽醌类（如大黄）和吲哚美辛等。

（三）引起粪便变黑色的药物

引起粪便变黑色的药物较常见，首先是铋制剂，如用于收敛止泻和胃黏膜的保护药，如枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体（态）酒石酸铋钾、胶体次枸橼酸铋、铝酸铋。其次有亚铁盐，如治疗贫血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等。此外还有一些中药，如甘草等。最后是用于吸附解毒止泻的药用炭，也可引起粪便变黑色。

（四）引起粪便变红色的药物

利福平可使粪便变橘红色至红色，恩波维胺（扑蛲灵）也可以使粪便变红色。但需要注意的是，这种红色并不是大便带血，而是正常的大便变红现象。

（五）引起粪便变泥土状、灰色的药物

钡盐可引起粪便变泥土状、灰色，代表药物有硫酸钡等。

三、药物不良反应引起的粪便变色

上述药物使大便变色，属于正常现象，不影响继续用药。但有些药物对胃肠道有刺激性，如氯吡格雷、抗凝剂（如华法林等），以及非甾体类抗炎药，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松等，若长期服用，可造成消化道出血，使大便带血或出现黑便、柏油样便等不良反应。一旦出现这种情况，应立即停药并咨询医生。

四、结语

总之，当发现大便改变颜色时，应首先考虑用药因素，若与用药无关，还应考虑饮食因素。排除这些因素后，还应咨询医生，以便及早发现疾病，及时治疗。