稳定血糖的重要激素

周颈

提到糖尿病，很多人第一时间就会想到胰岛素，血糖高了，用胰岛素就会降下来。那么，你有没有想过，血糖低了，我们的机体是如何应对的呢？

正常人的血糖基本稳定，是因为我们体内既有升糖激素也有降糖激素，二者同时作用调节，让血糖只在一个小范围内波动，达到动态平衡。能够降低血糖的就是胰岛素，而与之相对抗的就是胰高血糖素。胰高血糖素也叫胰升糖素，由胰岛α田胞分泌，主要作用就是与肝脏靶细胞细胞膜上的受体进行特异性结合，促进腺苷酸环化酶活化，产生环磷酸腺苷，其作为第二信使活化磷酸化酶，促进糖原分解和糖异生，来维持血糖的稳定，特别是维持空腹血糖的稳定。我们在头天晚上吃过饭，到第二天早上已空腹10个小时以上，血糖仍不低，正是胰高血糖素的功劳。

在进一步了解胰高血糖素前，我先解释两个概念——

糖原分解：糖原分两部分，一是肝糖原，另一个是肌糖原。糖原的合成主要是靠胰岛素，我们吃进去的碳水化合物，一部分维持血浆血糖浓度，多的碳水化合物就转化为糖原储存起来。首先是在肝脏，其次是肌肉，再有多的就以脂肪的形式存儲起来。所以如果碳水化合物摄入过量，人体内的脂肪也将随之增加，即使你吃的很清淡，没有什么油水，碳水化合物吃多了，同样可以变胖。

糖异生：通俗的说就是体内非糖类物转化为葡萄糖，比如，脂肪的代谢产物脂肪酸、蛋白质的代谢产物氨基酸等。为什么会有糖异生？就是因为人体一旦不获取食物，糖原分解无法维持血糖，就需要依靠其他物质转化为葡萄糖，保证重要器官对葡萄糖的需要。

胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素，具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，可使血糖明显升高。胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。可能有些人有这种体会，上午空腹去做检查，等到中午才做上，结果发现尿里面有少量的酮体，尿糖却是正常的。这正是因为机体长时间处于饥饿状态，就开始动员脂肪来维持血糖稳定。不要错误地认为是血糖高了，胰岛素缺乏产生的酮体。

胰高血糖素的分泌可被葡萄糖抑制，因为血糖高了就会刺激胰岛素分泌，以维持血糖的稳定。体内许多氨基酸也可以刺激胰高血糖素的分泌，如精氨酸、丙氨酸等。因胰高血糖素受氨基酸的影响比较大，这也就成了通过高蛋白、低碳水化合物、低脂饮食来减肥的理论基础。

胰高血糖素的药品名称一般为升血糖素、胰高血糖素、高血糖素，主要用于低血糖症状（通常低血糖时仍首选葡萄糖），近来亦用于心源性休克。它的用法为肌注、皮下注射与静注。使用胰高血糖素时要注意以下注意事项：如对危急病例仅怀疑低血糖而尚未肯定时，不可代替葡萄糖静脉注射;使用胰高血糖素后，一旦低血糖昏迷患者恢复知觉，即应给予葡萄糖（如可能，最好口服），以防再次陷入昏迷;用胰高血糖素时，需警惕血糖过高，有时可见低血钾。