说说宫颈那些事儿

贺美芳

很多成年女性都患有妇科疾病，其中宫颈疾病就占了很大比例。近期，一项大范围的调查发现，我国近九成的育龄女性患有宫颈疾病，且发病年龄出现年轻化趋势，不再限于已婚女性，未婚女性也成为高发人群。所以，女性要关注宫颈健康，了解和掌握以下问题：

1.什么是宫颈疾病？

宫颈疾病是一个广泛的定义，只要发生在宫颈上的疾病都可以称之为宫颈疾病。但是对妇科医生来说，宫颈疾病主要指的是宫颈的癌前病变，这类病变如果不治疗，将来可能

发展为宫颈癌。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。

2.引发宫颈疾病的因素有哪些？

宫颈疾病的发生与年龄、生活习惯、婚姻状况都有关系。以宫颈癌前病变和宫颈癌为例，一般高发于已婚女性;早婚早育、多婚多产、不洁性生活、不注意卫生等情况也是引发因素;年龄方面，宫颈癌前病变的高发年龄是30～40岁的人群，宫颈癌的高发年龄是45～55岁的年龄。另外，调查资料显示，我国宫颈癌高发区主要集中在中部地区，且农村高于城市，山区高于平原。

3.癌前病變离宫颈癌还有多远？

癌前病变潜伏期和个人身体素质、抵抗力，以及其他因素都有直接关联，但其潜伏期要比其他癌症更长一些，一般是几年、十几年，甚至更长一些。要想远离宫颈癌，只需3年检查1次宫颈，积极治疗癌前病变。对于癌前病变，我们有非常充分的时间去治疗。一般来讲，根据病变的程度将原位癌（ CIN）分为三级，即CIN I、II、III级。对于CINI和II，物理治疗已经足够，对于CINIII一定需要手术治疗。

要强调的是，出现癌前病变以后不是一定会变成子宫颈癌，应该说3/4的患者甚至不会继续发展，仅有一部分患者会继续发展，其中极少的患者会发生癌变。所以，发现癌前病变没有必要恐慌，及早治疗，治愈率甚至能够到达100%。

4.宫颈疾病发生后，该如何防治？

2014年，世界卫生组织在澳大利亚墨尔本举行的世界抗癌领导人峰会上推出新的《综合控制宫颈癌：一项基本实践指南》。该指南提出“三级预防”的概念，包括

一级预防：为9～13岁女童接种HPV疫苗。

二级预防：提供VIA或HPV检测筛查等技术服务，对检出的可能发展成宫颈癌的癌前病变进行治疗。

三级预防：提供癌症治疗和管理，包括手术、化疗和放疗。

5.打了疫苗有还要定期筛查吗？

医学界已明确，人乳头瘤病毒（HPV）是导致富颈癌的主要原因。目前我国上市的双价HPV疫苗正是针对高危型HPV16和1 8型进行预防，因为正是这两型导致了我国约80%的宫颈癌。所以，有急慢性宫颈炎、宫颈息肉等症的女性，都应注射HPV疫苗，主动预防宫颈癌。但是，打疫苗不等于一劳永逸，且目前还没有能覆盖所有类型的HPV疫苗。所以，并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

6.如何预防宫颈癌前病变呢？

可以从下面几个方面着手：一是提高防范意识，避免过早性生活、不洁性生活，保持经期卫生;二是养成良好的生活习惯，不要熬夜、抽烟（摄入尼古丁会降低机体的免疫力，影响对HPV的清除），注意锻炼身体以提高机体的免疫能力;对于生殖系统感染，尤其是人乳头状瘤病毒感染，应该采取积极的应对措施，在专科医生指导下规范治疗，不要自行用药或听信偏方;四要定期做妇科检查，建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。