火针治疗手腕部腱鞘囊肿1 例

薛宝山 赵赫

（河北北方学院,河北张家口，075000）

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液[1]，多因慢行损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，或结缔组织黏液退行性变引起，好发于四肢关节，多见于女性，属中医“伤筋”范畴，古称“腕筋结”、“腕筋瘤”、“筋结”、“筋聚”等。

一、病例资料

患者，男，26 岁，自觉右腕部酸痛2 月余，近1 周发现右腕背关节处有一肿物，活动时有明显疼痛，活动受限，查体右手腕背部有一直径约3cm 的圆形光滑肿块，按之柔软，无压痛，推之不可动，右腕关节活动时疼痛剧烈。诊断为腱鞘囊肿。患者取坐位，手背微曲，充分暴露囊肿部位，施术部位充分消毒，用手指推挤囊肿固定，将火针置于酒精灯外焰，待针体烧红后，迅速刺入达囊肿基地部后，迅速拔出火针，若囊肿较大，可在四周重复刺2-4 针，将一圆形硬物置于囊肿处按压，挤压囊壁，排出囊液，干棉球拭干囊液后进行加压包扎，保持针孔处干燥，以防感染。一周后患者复诊见肿块明显变小，后进行二次治疗，火针针刺后，进行局部拔罐处理，嘱其在家休息，两周后复诊。两周后患者电话告知囊肿已消失。遂未复诊，后随访未见复发。

二、讨论

腕关节在日常频繁的劳动中，由于局部活动过度，劳伤筋膜，致筋膜肌骨失于濡养，水液聚积于骨节经络间形成腱鞘囊肿。火针，古称“燔针”[2]，是将特制针具的针身用火烧红后，迅速刺入一定部位，给身体局部以灼热性刺激，以其热能来激发机体的生理调节作用，达到治疗疾病目的的治疗方法。囊液粘稠，难以被自身组织吸收，必须要开门祛邪，方可治愈，明代《外科正宗》就对此类疾病提出了明确的治疗方法，“治瘰疬痰核将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺四五分，核大者再针数针也妙，核内或痰或血随即流出。”火针以热引热，借火热之力强开外门，使壅结的毒邪直接外泄，出针后针孔不会很快闭合，使痰浊、水湿等有形之邪从针孔针孔直接排出体外，使癥结、痞块消散[3]。现代医学研究表明火针直达病灶，高温破坏炎性病灶，利于渗液排出。火针治疗腱鞘囊肿操作方法、手法简单方便，见效快，临床效果明显。