成本核算与分析在公立医院体外诊断试剂管理中的应用

李 琳 周 伟 李爱东

1.中国医学科学院肿瘤医院医保办，北京 100021；2.中国医学科学院北京协和医院绩效与运营管理办公室，北京 100730

医药卫生体制改革中推进公立医院补偿机制改革、加大医保支付方式改革力度等政策旨在引导公立医院加强精细化管理，增强公立医院内部控制和抵御风险的能力，从而用较少的投入取得更好的社会效益和经济效益[1]。同时，鼓励医师多点执业和社会办医对公立医院发展形成了竞争压力，迫使公立医院在稳定运行中更加关注成本效益，加强提质、增效、控费等方面的实效管理。提高医院总体收益水平的基本方式就是实现开源节流，增加医院有效医疗收入的同时做到主动控费[2]。在现有医疗服务价格政策限制和外部监管的大环境下，公立医院开拓收入补偿的渠道较少，收入增长受限凸显了加强成本管控的重要性，迫切需要进一步挖掘可控制的成本费用潜力。

公立医院医疗收入构成中检验和病理收入所占比重较大。临床应用体外诊断试剂（以下简称“试剂”）是医院开展医学检验、病理诊断的主要工具。根据国家制订的医疗服务收费标准，试剂不能向患者单独收费，其成本包含在检验项目的收费价格中。2019 年北京市医耗联动综合改革落幕，下调了检验项目收费标准。价格调整政策的出台进一步要求公立医院加快运行机制改革，加强试剂采购前、使用中的成本管控，提高试剂采购准入和使用管理的科学性、规范性，从而有效应对新的价格政策。……