你脸上长的真是青春痘吗

□文/蒋献 主任医师 杜丹 四川大学华西医院

不少人年轻的时候都有青春痘的烦恼，而随着时间流逝，年纪增长，有些人的脸上却似乎依然留存着青春痘。事实上，如果年龄真的不小了，长的痘也不是下巴和额头偶尔冒几颗的，而是脸上、鼻子大面积的“痘”，那就很可能不是青春痘而是玫瑰痤疮了。

玫瑰痤疮的名字听着颇富有诗意，它和痤疮有什么不同？跟普通痤疮相比，玫瑰痤疮不是只有痘痘一种形态，也不是擦点药少吃点刺激性食物就能缓解的，它杀伤力强，治疗难度大，需要多种治疗方法齐头并进才可能有效。

玫瑰痤疮和痤疮有什么不同

有人问：“医生，都是长在脸上的痘痘，痤疮和玫瑰痤疮有什么不一样？感觉玫瑰痤疮分布要多一些，差别就是这一点吗？”当然不只是这样。

痤疮也就是大家常说的的“青春痘”，是一种经常发于面部以及前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。得痤疮的多数都是青少年，大多数人在青春期后自然痊愈。研究发现，超过95%的人会有不同程度的痤疮。虽然叫青春痘，但总有些大龄青年还是逃不出它的控制，根据统计显示，青少年时期长过青春痘的，少数会持续到30岁以上。

当然，还有一种情况就是其实长的并不是痤疮，而是玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮的“痘痘”由于其皮损经常是呈玫瑰红色且类似痤疮而得名。但玫瑰痤疮不仅是长痘痘那么简单，它包括以下四种类型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型。

●红斑毛细血管扩张型：主要表现为面中部阵发性潮红或持续性红斑，常常伴有皮肤干燥、瘙痒和烧灼感，在热的空调屋、暖气屋、紫外线暴露、辛辣刺激的食物、吸烟、酗酒、熬夜、焦虑、紧张等情况下，症状更明显。

●丘疹脓疱型：额头、面颊两部发炎的红色粉刺丘疹，一般呈米粒到豌豆大，淡红色或深红色，较密集，时有痒或疼痛感。

●鼻赘型：就是大家以前叫的酒糟鼻。随着医学的进步，皮肤病专家们逐渐认识到，酒糟鼻已不能完全代替和概括玫瑰痤疮的四个亚型，还容易让人误会玫瑰痤疮只有鼻部的增生肥大，因此将酒糟鼻作为玫瑰痤疮的一个类型。

●眼型：常和以上三种情况伴发，病变主要累及眼睑的睫毛毛囊及腺体，导致睑缘炎、睑板腺相关干眼和角膜病变，表现为光敏、异物感、视物模糊、灼热、干燥或瘙痒等症状。

为什么会得玫瑰痤疮

长了玫瑰痤疮让人烦恼，为什么会得这个病，亲朋、商家、美容院的人可能会给出各种各样解释，其实，玫瑰痤疮是多种因素导致的，主要包括这些：

●遗传易感性如果父母都长过玫瑰痤疮，那孩子患病的机率就比其他人高些。当然最终会不会得，还得看后天的其他因素。

●气温骤变室内室外温差大，大热天不好好在空调屋，硬是要出去吹热风、晒太阳，或大冬天频繁出入暖气房，对于部分人群来说，就会引发毛细血管扩张，立刻就“脸红”，并且非常刺痛和瘙痒。

●紫外线在没有防晒措施的情况下暴露在紫外线中，使皮肤产生氧化应激损伤，破坏皮肤屏障功能。

●食物辛辣刺激食用辣椒、孜然、胡椒、生姜等辛辣刺激的食物后，往往会引发面部毛细血管扩张、充血，刺激性食物可能会引发。

●吸烟、酗酒

●滥用激素长期滥用激素，可引起激素相关性玫瑰痤疮。

●精神紧张、压力大

●其他原因如睡眠不佳，使用劣质化妆品等。

在这些因素共同作用下，皮肤屏障功能受损，神经调节异常，皮肤的血管呈现高反应性，最终玫瑰痤疮就来了。

玫瑰痤疮怎么治

●不是每个患者都能100%根治

有玫瑰痤疮尤其是比较严重的人，真的巴不得现实中就有相机里面的“磨皮”治疗法，花钱、花精力都是小事，只求一张光滑的脸。但首先要客观地告诉大家，理想很美好，现实很残酷——不管是外头说得再神的机构、美容院，还是各种偏方神药，只要说100%能把已有明显症状的玫瑰痤疮根治的，就千万信不得。因为不是每个患者的玫瑰痤疮都能100%根治的。

玫瑰痤疮属于慢性复发性炎症性皮肤病，如果不及早干预，会随着疾病进展逐渐加重。对于发病早、病情较轻的部分患者，经规范化治疗后可以获得痊愈，但目前的现状是，多数患者能到正规医院皮肤专科来就诊的时候，已经有明显的临床表现了，而这时的治疗只能控制或缓解病情，不能彻底根除。

●玫瑰痤疮的正规治疗方法

玫瑰痤疮既然是多因素导致的，治疗上也是联合治疗为主，任何单一治疗，都不能达到很好的效果。我们把治疗简单归纳为“分型治疗，科学三步走”的治疗原则。第一步：修复皮肤屏障；第二步：抗炎；第三步：调节神经及血管高反应性。

在临床上，我们会用具有屏障修复功能的医学护肤品以及冷喷冷敷、外用和口服药物以及联合光电等方法来进行综合治疗。除此之外，还需要进行分型治疗，不同类型玫瑰痤疮的治疗方案该选哪种，哪个时候该抗炎治疗，哪个时候又该联合光电治疗，每一步操作的时机和正确性都会影响效果。所以，在专业治疗上，大家千万不要自己乱来，还是去正规医院皮肤科才稳妥。

除了看医生还能做什么

遵从医嘱，坚持治疗，定期复诊，同时还要从合理饮食、生活规律、科学护肤等方面严格要求自己，减少或避免各种促进玫瑰痤疮发生发展的刺激性因素。

●饮食方面

少吃或不吃辛辣刺激的食物，包括火锅、烧烤；烟、酒不沾；多吃富含维生素、微量元素的新鲜水果和蔬菜；尽量避免食用光敏性食物及药物。

●日常生活方面

规律作息，尽量不熬夜；减轻压力、放松心情、保持心情愉悦；适当进行有氧运动，如游泳、爬山、瑜伽等，避免剧烈运动；严格防晒，如撑太阳伞、戴遮阳帽及口罩等；冬天少待在空调、暖气房里面，以及嘈杂、人流量多的公共场所。

●护肤方面

不使用劣质或含激素类药物的化妆品，不用来源不明的护肤品；去正规药店或在医院购买具有保湿、屏障修复功能的医学护肤品；避免过度清洁，减少每日使用洗面奶的次数。洁面后，无论是油性、中性还是混合型皮肤，都建议使用保湿乳或保湿霜；外出擦防晒霜，或者使用帽子、有防晒效果的伞防晒。