警惕“异位”心绞痛

2020-01-03 00:37四川省仪陇县人民医院陈祥云
家庭医药 2020年14期
关键词:颈痛舌下牙痛

⊙四川省仪陇县人民医院 陈祥云

李先生近来总感觉咽部疼痛,多次到医院五官科看病,可医生未找到类似咽炎等可引起咽痛的病因,于是建议他到心内科就诊。心内科医生发现李先生除有高血压其他没有异常,于是怀疑为“异位”心绞痛,建议他做冠状动脉CT检查。结果发现李先生有两支冠脉严重狭窄,建议其住院接受介入支架术。

心脏是人体最重要的一个器官,其运行除了血液动力,还需要有神经支配,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经就会把信息传送到大脑,大脑再发出信号经传出神经传到脊髓,并反映到相应的皮肤区域产生疼痛,这就是人们常说的心绞痛,它是冠心病的重要信号。心绞痛多数发生在胸骨后区域或心前区,但也可以出现在别的部位,医学上称为异位心绞痛。所以,咽痛也可能是心绞痛——李先生就是这样的情形,幸好医生诊治及时,得以康复。

冠心病患者发生心绞痛,可以表现为一侧或者双侧上肢内侧疼痛,由肩部或者臂部向肘、腕、手指部位放射,有的时候还可以表现为肘、腕、手指的单独疼痛。性质多为串痛和痉挛性疼痛,伴有麻木和沉重感;但是关节本身没有红肿,且活动自如。心绞痛还可以表现为下肢疼痛,以单侧为主,部分患者可能存在双侧疼痛,疼痛由大腿部向足部放射。

心绞痛更常见的表现形式还有牙痛和颈痛。牙痛常常突然出现,而且在服用消炎药、止痛片后有加重的迹象。这时如果做心电图检查,患者可能有严重的心肌缺血。心源性牙痛多伴有胸闷,并且与酸冷刺激、咀嚼刺激等传统牙痛诱因无关。颈痛的患者多体现为一侧或双侧颈部跳痛或者串痛,与此同时出现精神紧张、心情烦躁、懒言乏力的症状。和颈痛类似的,患者还可以表现为面颊痛,并伴有精神紧张。

此外,心绞痛还可以表现为上腹部疼痛、咽喉痛、头痛等。总之,有心绞痛病史,或者具备冠心病易感因素的人,如果出现不明原因的身体局部疼痛,一定要多加留意。

心绞痛患者应该学会一些急救常识,在疾病发作的时候要懂得及时自救。发生心绞痛时应保持心情平静,就地坐下休息,原本躺着就尽量不要起床,避免增加心脏耗氧量。

药物能有效缓解症状,保障患者的生命安全。一是使用硝酸甘油,它能够有效扩张心脏冠动脉,降低供血的阻力,提高冠脉循环的血流量,并且还可以对周围血管起到良好的扩张作用,从而降低静脉回心血量,减少心脏需氧量,最终达到缓解心绞痛的目的。每次可服用0.5毫克,舌下含化,一般在数分钟内就能起到缓解心绞痛的效果,约半小时后作用消失。二是硝酸异山梨酯(消心痛),每次10毫克,舌下含化,最短在两分钟就可以见效,并且效果维持时间也比较长,大概在3小时左右,另有喷雾吸入剂型可供选择。三是麝香保心丸,舌下含服2~4粒,该药丸芳香温通,有着显著的益气强心作用。

服用上述药物时要注意,应选择坐位或半卧位,能帮助药效在短时间内发挥最大效果。如果经过上述治疗,症状无法得到有效缓解,或者感到症状变得更加严重,且持续发作时间也比较长,应考虑急性心肌梗死的可能,需要及时就医诊治。

夏季天气炎热,气温高,出汗多,导致机体血容量不足,血液浓缩,造成重要器官灌注不足,出现缺血性损害;再加上桑拿天里天气闷热,令人心情郁闷,很容易诱发心绞痛。所以冠心病患者在夏季要做好预防措施:按时作息,保证足够的睡眠时间,起床时不要急,先在床上躺几分钟,然后再起床;切勿随便停药、减药;天气闷热时要减少外出活动的时间,中午是冠心病的高发阶段,患者锻炼应避开这个时间段;及时补水,但不要饮凉水,饮用大量凉水可诱发心绞痛、心肌梗死的发生。

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