不同剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果比较

陈振华

【摘要】目的 观察比较不同剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 50例小儿肺炎支原体肺炎患儿，遵照掷硬币法分为参照组和观察组，各25例。参照组患儿采用高剂量甲泼尼龙辅助治疗，观察组患儿采用低剂量甲泼尼龙辅助治疗。比较两组的治疗效果、相关指标（咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部哕音消失时间、住院总天数和C反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞）、不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为84.00%，显著高于参照组的56.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部哕音消失时间、住院总天数和C反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞水平均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，参照组不良反应发生率为52.00%，观察组不良反应发生率为24.00%;观察组患儿的不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（X2=4.160，P=0.041<0.05）。结论 不同剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎会有不同的临床效果，低剂量甲泼尼龙辅助治疗效果更佳，能持续用药，减少相关指标异常、不良反应发生几率，促进患儿尽快痊愈，应该推广。

【关键词】甲泼尼龙;小儿肺炎;支原体肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.016

支原体肺炎会加重小儿肺炎，延长治疗时间，降低肺泡交换气体能力，增加肺部炎性因子量，让临床治疗变得复杂。本次研究对不同剂量甲泼尼龙辅助治疗做重点分析，其中低剂量甲泼尼龙辅助治疗效果更佳，药效能持续使用，加快咳嗽等病症消失，让红细胞、中性粒细胞等保持正常，减少胃肠道反应、呼吸抑制等不良反应，促进患儿痊愈，详见如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018-2019年在本院医治的50例小儿肺炎支原体肺炎患儿，所有患儿均经过血液、细菌培养、CT等检查，确诊为小儿肺炎支原体肺炎，有咳嗽、气促等临床病症;排除有严重脏器疾病、免疫功能缺陷等患儿。男女比例为37：13，平均年龄（15.79±3.62）个月，平均病程（16.37±3.58）d，平均体温（38.15±0.41）℃。遵照掷硬币法分为参照组和观察组，各25例。

1.2方法 两组患儿均进行给氧、平喘、祛痰、雾化等常规治疗，还要配合抗感染等治疗，主要依靠炎琥宁（海南葫芦娃制药有限公司，国药准字H20054587;静脉滴注0.5g/次，1次/d）、头孢他啶（Glaxo OperationsUK Ltd.，注册证号X20010399;静脉滴注5mg/次，1次/d）、阿奇霉素[辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，静脉滴注10mg/（kg·次），1次/d]治疗。

1.2.1参照组 患儿采用高剂量甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20010098）辅助治疗：静脉滴注甲泼尼龙2mg/（kg·d），连续治疗5d。

1.2.2观察组 患儿采用低剂量甲泼尼龙辅助治疗：静脉滴注甲泼尼龙1mg/（kg·d），连续治疗5d。

1.3观察指标 观察比较两组患儿的治疗效果、相关指标及不良反应发生情况。相关指标包括咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部哕音消失时间、住院总天数、C反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞。不良反應包括支气管炎、高热不退、咳嗽频繁等。

1.4疗效判定标准 显效：治疗后，患儿血清炎性指标、细菌培养等均正常，无任何炎症迹象，患儿呼吸正常，生命体征平稳;有效：治疗后，患儿血清炎性指标等出现某一项异常，偶有发热，但能保持正常呼吸，生命体征较平稳;无效：治疗后，患儿血液等检查指标无任何明显变化，病情有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较 治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为84.00%，显著高于参照组的56.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿相关指标比较 治疗后，观察组患儿的咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部哕音消失时间、住院总天数和C反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞水平均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿不良反应发生情况比较 治疗后，参照组出现支气管炎3例、高热不退4例、咳嗽频繁6例，不良反应发生率为52.00%;观察组出现支气管炎1例、高热不退3例、咳嗽频繁2例，不良反应发生率为24.00%;观察组患儿的不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（X2=4.160， P=0.041<0.05）。见表3。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎较顽固，支原体菌群在肺部容易产生耐药性、抗药性等，让患儿反复高热、咳喘不停，降低患儿机体免疫力，阻碍呼吸系统正常运转。小儿肺炎支原体肺炎容易诱发闭塞性细支气管炎等病症，降低呼吸系统功能，让患儿病情反复[1]。本次研究对不同剂量甲泼尼龙辅助治疗展开分析，发现低剂量比高剂量的甲泼尼龙辅助治疗效果更明显，保障药效处于最佳辅助状态，为主要治疗药剂提供支持，降低药物在患儿机体中的沉积和副作用，保障炎性因子消亡速度。低剂量甲泼尼龙辅助治疗比高剂量甲泼尼龙辅助治疗效果更好，能满足临床治疗需求，减少药物间的相互作用力，加快病症消失，促进患儿痊愈[2]。

甲泼尼龙是针对免疫综合征、急性肾上腺皮质功能不全等抗炎治疗药物，与支原体菌群能尽快进行对抗作用，加强治疗药力，保障肌体免疫能力[3]。高剂量的甲泼尼龙辅助治疗虽然起到了辅助作用，但长期高剂量使用容易让肺炎支原体一直处于高抵抗状态，若其他药物剂量不能跟上，很容易出现耐药菌，使肺炎反复。低剂量甲泼尼龙辅助治疗可以满足临床治疗中的辅助需求，一直处于低剂量扶持的状态，能减少支原体菌群的高抵抗行为，持续被控制、消亡，加快机体代谢，促进肌体自身免疫力修复，为患儿健康提供更多保障[4，5]。

低剂量甲泼尼龙辅助治疗比高剂量甲泼尼龙辅助治疗更适合在小儿肺炎支原体肺炎中使用，能较好的支持临床治疗，缩短病症消失时间，让患儿尽快出院[6]。低剂量甲泼尼龙辅助治疗后患儿的血清炎炎性指标等逐渐恢复正常，同时减少咳嗽频繁等不良反应，让机体内部水电解质、酸碱度等保持平衡，促进肺部气泡正常交换气体，增加肺活量、血氧饱和度等，帮助患儿逐步脱离氧气面罩、雾化等[7]。

低剂量甲泼尼龙辅助治疗延长药物使用周期，保障治疗药物的持续作用力，延长药物时效峰值，保障药物在患儿机体内持续作用力。低剂量甲泼尼龙辅助治疗和高剂量甲泼尼龙辅助治疗效果对比明显，临床在使用时要理性选择，多重考量，低剂量甲泼尼龙辅助治疗应为首选[8]。低剂量甲泼尼龙辅助治疗为药物安全性提供保障，减少药物在机体内部的毒副反应，保障患儿正常用药，防止耐药菌形成，促进患儿健康。低剂量甲泼尼龙辅助治疗为临床治疗小儿肺炎支原体肺炎提供辅助保障，提高临床治疗效果[9]。通过本次研究发现，治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为84.00%，显著高于参照组的56.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部哕音消失时间、住院总天数和C反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞水平均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，参照组不良反应发生率为52.00%，观察组不良反应发生率为24.00%;观察组患儿的不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（X2=4.160， P=0.041<0.05）。说明低剂量甲泼尼龙辅助治疗更有效[10]。

综上所述，不同剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎会有不同的临床效果，低剂量甲泼尼龙辅助治疗效果更佳，能持续用药，减少相关指标异常、不良反应发生几率，促进患儿尽快痊愈，值得推广。

参考文献

[1]李泮，冯星辉，骆文娟.用不同剂量的甲泼尼龙对小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿进行辅助治疗的效果对比.当代医药论叢，2018. 16（21）：115-116.

[2]郭青.不同剂量甲泼尼龙在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的临床疗效观察.医药与保健，2019，27（4）：71-73.

[3]汤韶斌，麦华卓.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的效果观察.深圳中西医结合杂志，2019. 29（3）：126-127.

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[6]陈勤，赵金华.甲泼尼龙辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效评估中国基层医药，2019，26（22）：2775-2777.

[7]叶丹峰.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性.医学美学美容，2019， 28（15）：53-54.

[8]刘莹.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果分析.北方药学，2018，15（12）：23-24.

[9]张海燕，俞进展，施益农.甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的临床效果.中国老年学杂志，2018，38（16）：3908-3910.

[10]范满娜.甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的有效性评价.医药与保健，2019，27（4）：78-80.

[收稿日期：2019-11-29]

作者单位：528500 佛山市高明区人民医院