老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的特征分析

张文超，王 佳，郗 扬，种 皓，周 雁，周海滨，杨庆国，杨明辉，王 庚※

(北京积水潭医院a.麻醉科，b.创伤骨科，北京 100035)

随着人类平均寿命的逐渐延长，我国人口老龄化形势严峻，老年髋部骨折患者逐年增加。老年髋部骨折患者接受手术治疗有助于改善预后，提高生活质量，目前多学科协作的手术治疗成为老年髋部骨折患者的主要治疗方法[1]。但老年患者常合并复杂的基础疾病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，围手术期并发症风险高，且对围手术期失血的耐受也较差。髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折，而老年髋部骨折以股骨粗隆间骨折最为常见，占50%以上，常用的手术方式为闭合复位髓内针内固定术[2]。股骨粗隆间骨折髓内针内固定术具有手术创伤小、固定力臂短、抗旋转能力强等优势，但老年粗隆间骨折患者由于围手术期失血明显，且非显性失血比例高，异体输血需求大[3]。快速血栓弹力图(rapid thromboelastography，rTEG)作为凝血功能检测的重要项目，越来越广泛地应用于临床。其通过测定血凝块形成的速度、强度及溶解过程反映了凝血及纤维蛋白溶解的全过程，在高凝栓塞、低凝出血及原发和继发性纤维蛋白溶解的诊断中具有广泛应用[4]。但rTEG能否用于预测股骨粗隆间骨折髓内针内固定术患者围手术期失血尚无定论。本研究旨在分析老年股骨粗隆间骨折患者髓内针内固定术围手术期失血的特征。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年10—12月就诊于北京积水潭医院的153例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男46例，女107例，年龄65～95岁，平均(79.8±6.6)岁。……