原发性肝癌中西医结合诊疗实践回眸

林丽珠， 肖志伟， 黄学武， 蒋梅

广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，广东 广州 510405

原发性肝癌全球每年新发病例84.1万，发病率与死亡率分别位居恶性肿瘤的第七位和第三位[1]。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的流行是中国肝癌致病的基本原因之一，我国肝癌死亡率位居全国恶性肿瘤第二位，且呈逐年上升趋势[2]。

对于中晚期原发性肝癌，无法根治，单一治疗手段疗效有限，容易出现肿瘤的复发转移，5年生存率不理想。因此，多学科综合治疗在肝癌中尤为重要。经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合分子靶向药物治疗成为中晚期肝癌综合治疗的重要治疗方法，但其联合治疗的不良反应率明显增加[3]，且不能延长总体生存期[4-5]。肝癌的中医药全程干预和个体化治疗体现了独特优势，尤其在降低肝癌患者手术、介入治疗毒副反应、抑瘤防复发、提高生活质量等方面取得了良好疗效。2009年伊始，国家中医药管理局“十一五”重点专科肝癌协作组由组长单位广州中医药大学第一附属医院牵头，梳理北京、上海、广东等9个省市13家中医医院的肝癌病种诊疗方案，制定统一临床路径，针对肝癌的局部微创与全身中医药辨治结合治疗，中医药外治癌痛，肝癌的综合治疗与疗效评价等方面进行深入研究，在肝癌的全程规范治疗方面进行了积极地探索和验证。现将相关研究分述如下：

1 肝癌的中医病机及辨治特点

肝癌多由于正气亏虚，饮食不节、情志失调而致肝脾受损，气机阻滞，肝郁化火，瘀血内停，湿热毒蕴，日久成积。……