乳腺导管内乳头状肿瘤的病理特征

程 倩

（铁岭市中心医院病理科，辽宁 铁岭 112000）

乳腺导管内乳头状瘤属于较严重的一种疾病类型，会严重损害患者的身体健康。该病的病理特征，容易与其他的乳腺疾病发生混淆，患者的病理检查结果不准确，则会影响患者接受早期治疗，增加了疾病治疗的难度，对患者的后续治疗造成严重影响[1]。本次对2016年3月至2017年9月就医的36例乳腺导管内乳头状肿瘤患者对其开展相应的病理检查，对检查结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择来我院就诊的36例乳腺导管内乳头状肿瘤患者作为研究对象，收治时间2016年3月～2017年9月。所有患者经病理检查均确诊为乳腺导管内乳头状肿瘤。患者最小年龄为22岁，最大年龄为63岁，平均年龄为（44.2±3.5）岁。检查结果显示乳头溢液患者为25例，未表现出乳头溢液患者10例。在37例乳患者当中，乳腺导管内乳头状瘤患者16例，导管内乳头状癌患者10例，实性乳头状癌患者5例，囊内乳头状癌患者6例。

1.2 方法。手术方式：①患者出现乳头溢液为主要症状的解剖术，病变导管通过插入平头针，注射亚甲蓝0.5 mL，并且将在术中切除部分乳腺组织蓝染导管及周围2 cm。②主要症状为乳房肿物的患者行肿物切除术，要求在术中切除肿块；术中冷冻为恶性病变者，若患者无意愿保乳，则行全乳切除术，若患者有意愿保乳，则切除病变及周围2 cm正常的乳腺组织，并取腔内切缘送病理检查。③将所有的患者病理标本样品全部用10%的福尔马林进行固定处理，并对其进行常规的脱水处理，然后对标本做包埋、浸蜡、HE染色、切片等处理。对于所有乳头状瘤病患者病理样品标本，进行显微镜下观察，将在镜片下所看到的内容，根据导管上皮细胞以及间质细胞的增生程度、排列方式等，排列组合成不同的组织学图像，最终利用好这些图像对患者的病理结果做出判断[2]。

2 结果

2.1 乳腺导管内乳头状肿瘤病理组织学类型：在37例患者当中，乳腺导管内乳头状瘤患者16例，占总例数的（43.24%）；导管内乳头状癌患者10例，占总例数的（27.03%）；实性乳头状癌患者5例，占总例数的（13.51%）；囊内乳头状癌患者6例，占总例数的（16.21）。经检查结果可以看出，乳腺导管内乳头状肿瘤，以乳腺导管内乳头状瘤为主，导管内乳头状癌、实性乳头状癌、囊内乳头状癌次之。

2.2 影响患者复发率的结果分析：肿瘤直径小于等于2 cm的患者为29例，肿瘤直径大于2 cm的患者为8例，2年后肿瘤直径小于等于2 cm的患者复发率为4.65%，肿瘤直径大于2 cm的患者5.61%。乳头溢液患者为25例，未表现出乳头溢液患者12例，其中单侧溢液患者18例，双侧溢液患者7例，2年后乳头溢液患者复发率为3.25%，未表现出乳头溢液患者复发率为2.75%。有乳腺癌家族史的患者为27例，没有乳腺癌家族史的患者为10例，2年后有乳腺癌家族史的患者复发率为3.45%，没有乳腺癌家族史的患者复发率为3.59%。经检查结果可以看出，肿瘤直径、乳头溢液、乳腺癌家族史不是影响患者复发率的主要因素。

3 讨论

乳腺导管内乳头状肿瘤在乳腺导管内属于较为严重的疾病，会对患者身体产生极大的伤害。若想治疗该病症并取得较为理想的治疗效果，则对患者进行病理检查则是十分有必要的，同时需要对于检查结果做一透彻的分析，以确保患者在进行后续的干扰治疗时效果得到保证。对乳腺导管内乳头状肿瘤患者进行病理检查及分析，可以准确了解患者的病理组织学情况，对结果分析后，掌握患者的病情走向及预测到可能恶化的情况，为干预患者病症起到了帮助性的效果[3]。

乳房肿物、乳头溢液等症状的出现是乳头状肿瘤大体临床医学表现。超声诊断是现今影像学检查的主要依靠。乳腺钼靶是一种较难识别的较小病变，同时医学界对于磁共振检查也存在一定的争议，虽然乳腺磁共振检查在乳头状病变诊断上较为敏感，但是存在与乳腺恶性肿瘤相似增强曲线，极易出现假阳性，所以在术前为确诊乳头状瘤常采用穿刺活检[4]。在本次研究中37例患者当中，乳腺导管内乳头状瘤患者16例，导管内乳头状癌患者10例，实性乳头状癌患者5例，囊内乳头状癌患者6例。2年后乳头溢液患者复发率为3.25%，未表现出乳头溢液患者复发率为2.75%；有乳腺癌家族史的患者复发率为3.45%，没有乳腺癌家族史的患者复发率为3.59%；肿瘤直径≤2 cm的患者复发率为4.65%，肿瘤直径＞2 cm的患者5.61%。经检查结果可以看出，乳头溢液、乳腺癌家族史、肿瘤直径不是影响患者复发率的主要因素。若想针对此病取得较好的治疗效果，对患者进行病理检查是十分有必要的，对结果进行详尽的分析，使得对于患者的后续治疗更加具有针对性。对乳腺导管内乳头状瘤病患者进行病理检查分析，可以对患者的病理组织学情况有一个较为清晰的了解。对于病理结果的分析，可以使的主治医师对患者的病情走向以及可能恶化的情况和方向有一个清晰的认识和较为准确的预判，为患者进行的干预治疗有一个较为准确的规划[5-6]。

综上所述，乳腺导管内乳头状肿瘤具有复发率高的特点，患者的年龄、临床特征及是否产生乳头溢液可能是导致患者产生恶性导管内乳头状肿瘤的形成因素，在临床检查中应结合多种检查方式，以此提高临床诊断的有效率，并为患者选择一种合适的治疗模式。