浅谈细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

李晓娟

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

血液净化在临床当中十分常见，血液透析是其最为主要的方式。在运用血液透析进行治疗的过程当中，患者可能会产生各种不良反应，这对患者的治疗会产生较大的影响[1]。基于此需要有效的护理对并发症的发生进行改善。常规护理在运用时对于患者的人性化关怀比较少，服务面并不广阔，这会让患者的实际需求难以得到满足[2]。现探析2017年8月至2018年8月本院80例尿毒症血液透析患者通过细节护理的效果，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例尿毒症血液透析患者均选自于本院，纳入时间由2017年8月开始，到2018年8月结束，均分成两组，对照组男性28例，女性12例，年龄50～76岁，平均（56.36±7.37）岁。病程为8个月～3年，平均病程为（1.6±0.2）年；实验组男女之比为3∶1，年龄48～75岁，均值（56.27±7.26）岁。病程为7个月～3年，平均病程为（1.6±0.3）年。两组一般资料比较后差异小，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法：对照组采用常规护理，患者首次透析时，收集患者姓名、性别、疾病史等基本信息，做好与患者主治医师的沟通和交流，对患者病情进行有效的评估，根据患者的实际情况进行有效的计划并实施，向患者说明血液透析的基本知识，引导患者掌握好技巧，同时向患者讲授中心静脉导管的护理常识。

实验组在对照组基础上实施细节护理，具体包括：①成立健康档案。除了要收集患者的基本信息以外，要对患者的消化功能、文化程度、饮食习惯等进行详细的记录，根据患者的情况建立档案，记录内容包括每天的运动量、饮水量、尿量、食物类别等。以患者的营养实际状况给予有针对性的饮食计划，与患者的饮食习惯进行有机结合，对患者的饮食方案和运动方式进行有效的调整。②为患者制作健康教育处方，帮助患者提高对于常见并发症的认识，并使患者掌握简单的紧急处理措施。针对高血钾患者，需要指导其学会合理饮食，避免摄入含钾量高的食物，并指导患者通过烹饪的方式除去食物中的钾离子；护理人员需要叮嘱患者保持规律透析，告知患者可以通过服用苏打片的方式维持酸碱平衡；如果患者存在合并症，则需要对药物进行调整，尽量限制或避免患者服用可能导致高血钾的相关药物；应实时监测其钾离子浓度，根据患者具体的病情控制补钾的速度。针对心力衰竭患者，应在开展透析前控制好患者的血压水平，严格控制上机的引血速度，并严格控制下机回血速度；如果患者在透析过程中容易出现血压异常现象，则需要为患者制定针对性的透析措施；透析过程中应严格控制钠、磷和水的摄入，对患者的尿量进行严密监测，如果患者尿量偏少，需要首先核实患者的摄入量，并根据结果决定是否采用利尿处理。针对低血压患者，需要注意患者的水分摄入量；应叮嘱患者合理维护自身健康；应叮嘱患者尽量避免食用高脂类食品，并叮嘱患者务必遵医嘱，服用一定量的抗凝药物；完成透析24 h以后，使用热毛巾热敷患者血管，促进其局部血液循环。针对中心静脉导管并发症患者，需要严格执行无菌操作，加强对于患者生命体征的监测以及导管局部的应用评价，对导管穿刺处进行严格消毒；护理人员需要保证导管的通畅，并在患者未出现血栓的前提下开展透析工作，尽可能减少导管口暴露在空气中的时间，导管的操作要规范。③心理干预。对患者在透析过程当中产生的心理变化进行有效的评估，对发生的负面情绪给予有效的引导。如果患者发生焦虑、抑郁等情绪，通过电视和音乐转移患者的注意力，鼓励患者参加社会活动，与医护人员积极进行交流。

1.3 观察指标：记录两组患者血液透析治疗过程当中的发生的并发症，包括高血钾、心力衰竭、低血钾、中心静脉导管感染等。比较两组患者护理前后的生活质量，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法：借助SP SS21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较：实验组高血钾1例，心力衰竭0例，低血钾1例，中心静脉导管感染0例，并发症发生率为5%；对照组高血钾、低血钾、中心静脉导管感染、心力衰竭分别有2例、2例、1例和3例，并发症发生率为20%。两组患者并发症发生率差异比较明显（χ2=4.1143；P=0.0425；P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较：实验组护理前生活质量评分为（41.2±4.3）分，对照组为（42.2±3.6）分，差异比较明显（t=1.1278；P=0.2629；P＜0.05）；实验组护理后生活质量评分为（64.6±4.7）分，对照组为（50.6±3.4）分，差异比较明显（t=15.2639；P=0.0000；P＜0.05）。

3 讨论

当前尿毒症治疗当中并没有能够根治的方法，只能够通过医疗措施对患者的病情进行有效的缓解和改善，血液透析是一种十分常用的方式，能够延长尿毒症患者的生存期[3]。但是尿毒症患者经过长时间的血液透析治疗后，会严重影响患者的营养状况，会提升患者的并发症发生率。因此需要有效的护理干预进行改善，当前随着医疗理念的不断更新和转变，一些全新的护理模式也日益出现。细节护理是临床护理模式不断发展下的产物，其在疾病的护理当中十分重要[4]。细节护理对于护理人员的要求比较高，护理人员要更新自身的知识，提升对专业理论和技术操作的重视程度，加强理论基础[5]。临床研究显示，细节护理的优势在于能够紧抓护理的细节工作，能够满足患者生理和心理上多方面的实际需求，让护理工作更加细致化，这对提升护理质量至关重要[6]。细节护理能够对尿毒症血液透析患者一些常见的并发症提出有效的引导，让患者学会能够根据自身的情况合理对饮食进行调整，观察并记录自身的疾病，让患者能够做到早预防，尽早和有效处理可能发生的并发症。通过本次研究显示，实验组并发症的发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05）。

细节护理对于患者透析过程当中的细节十分注重，对于可能会对透析结果产生影响的因素进行深入的分析，根据分析的结果找出具有针对性的护理措施，让患者和家属能够感受到被关爱[7]。护理后患者并发症的发生率低对于改善患者生活质量具有明显的帮助[8]。在进行透析治疗以前，需要对患者健康状态的评价进行加强，这是进行细节护理的关键点。透析患者容易受到心理、社会、生理等方面的干预和影响，因此需要根据患者的实际情况制定具有针对性的细节护理措施[9]。因此需要了解患者的家庭背景、营养状态，能够为患者制定细节干预提供有效的依据。另外，在本次研究当中还发现，在应用细节护理干预时，要保证护理措施实施具有连续性，从而更好发挥护理模式自身的实际价值。细节干预能够有效控制患者的并发症，能够改善患者的饮食习惯，提升患者生活质量[10]。而长期疾病的治疗会影响患者的自身健康，实施细节护理能够消除患者的负面情绪，对患者的身体功能进行有效的改善。但是在实施细节护理干预前，要对患者进行常规的检查，给予患者健康教育。术中要坚持无菌的操作理念，严密监测患者的生命体征。手术后加强对患者并发症的干预，提升患者依从性，保证治疗效果。在本次研究当中，实验组并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，组间差异形成统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，细节护理干预对尿毒症血液透析能够降低并发症发生率，改善患者健康状态和生活质量，应该进行推广。