基于温病学理论探讨新型冠状病毒肺炎迁延不愈及病情复燃的中医辨治∗

郭 晟 周承志

（1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北中医药大学附属医院，湖北省中医药研究院，湖北 武汉430061）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）致病病原体为新型冠状病毒[1]，感染人类尚属首次，目前尚无特效药物以及疫苗，在针对新冠肺炎的防治上存在较大困难。随着对疾病认识的不断增加，临床经验也逐渐丰富，治愈人数在不断上涨[2]。但近期有研究及新闻报道显示，在已符合出院或隔离检疫标准的新冠肺炎患者中，有一部分患者在出院后2周内进行的实时转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）为阳性，这说明了此部分康复患者仍可能为病毒携带者[3]。中医学认为新型冠状病毒肺炎可归属“疫病”范畴，因感受“疫戾”之气所得，而由于其流行性及高传染性的特点，区别于一般传染性较小或不具有传染性的温病，可谓之“温疫”。吴又可在其《温疫论》中就指出“非寒、非暑、非暖、非凉，亦非四时交错之气，乃天地之间别有一种戾气”，说明温疫是一种区分六淫之邪的疫戾之气[4]。而“温疫”多由感受温热毒邪所致，但由于发病的地区气候、地势的不同，患者的体质也不相同，在疾病的发展及愈后转归过程中，我们可参考《温病学》中温热病、湿热病的内容进行辨证论治，根据病情的复杂性、轻重性的不同，遣方用药上也应加以斟酌。笔者根据观察本院患者发病后治疗过程及恢复状况，基于温病学理论，对达到出院标准但核酸不能转阴或出院后核酸“复阳”的现象，进行中医病因病机分析及诊疗思路的探讨。……