孤独症谱系障碍相关SPECT及PET研究进展

祁 纳，赵 军

(同济大学附属东方医院核医学科，上海 200123)

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一组以缺乏社交和互动、局限的活动与兴趣、重复刻板的行为模式为核心症状的精神类疾病，主要起病于儿童时期的神经发育阶段，目前认为发病原因主要涉及基因、环境以及免疫等因素[1]。根据智商评分及是否具有社交能力，ASD分为高功能与低功能2种亚型[2]。美国疾病防治与控制中心调查显示，2000—2018年美国儿童ASD发生率呈逐年增高趋势，2018年发病比例高达1/40[3]。国内目前尚无ASD发生率的全国流行病学调查报告，一项基于我国部分省市调查数据的Meta分析推测我国ASD发病率可能为0.13%～0.27%[4]。ASD患者常规影像学检查及生化检验常无阳性发现，目前主要依据临床表现及行为学量表得分进行诊断。

随着分子与功能影像学的发展，利用不同放射性示踪剂的核医学显像技术及多参数MR技术被用来研究ASD的神经学机制。作为分子核医学显像技术，SPECT和PET可通过探测不同放射性示踪剂分布研究大脑的血流灌注、葡萄糖代谢和蛋白质代谢。

1 脑血流灌注

SPECT、PET脑血流灌注显像常用放射性示踪剂可通过血脑屏障，并被脑组织摄取，且与脑血流量呈正比[5]。SARIKAYA等[6]利用SPECT脑血流灌注显像对比分析18例平均年龄为6.1岁的低功能ASD患者及与之年龄匹配的正常人，发现ASD组两侧额、颞、枕叶血流灌注下降。ZILBOVICIUS等[7]通过PET脑血流灌注显像发现ASD患者两侧颞叶血流灌注下降。RYU等[8]对23例平均年龄为4岁的ASD患儿行SPECT脑血流灌注显像，结果显示ASD患儿两侧颞叶、顶后小叶等区域血流灌注下降。……