国医大师干祖望辨治慢性咽炎的思路拓展

●蒋中秋

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，是耳鼻喉科常见病，也是治疗较为棘手的疾病。国医大师干祖望曾说过：“三炎一聋，劳而无功。”其中“三炎”就包括慢性咽炎。《喉科心法》云其“即老医难以下手”，可见其为难治性疾病。慢性咽炎属中医“慢喉痹”范畴，在职业用声者如教师、演员、医生、推销员中发病率较高。因多为虚火上炎所致，故又称“虚火喉痹”。干祖望教授“以脾论治”慢性咽炎为其特色。笔者在传承干老治疗慢性咽炎经验基础上，经过长期临床实践，以经典中医理论为指导，以脏腑辨证为主，结合咽部局部辨证，从肝胆、肾、二阳结、膀胱气化不利进行论治，扩展了慢性咽炎的治疗方法。

1 慢性咽炎临床表现及主要体征

慢性咽炎的临床特征主要表现为咽干、咽痒、清嗓咳嗽或疼痛，多言后可加重，严重发展至不能多言，需频频饮水润咽，日不离水，轻者饮水后可缓作，重者仅求水润咽则舒，咽部异物感或有黏痰附着。其中咽干疼痛常为主诉。咽部检查：咽后壁慢性充血或不充血，黏膜干燥或小血管扩张，淋巴滤泡少许增生隆起。

2 慢性咽炎的传统中医认识

传统中医认为慢性咽炎多以肺肾阴虚，虚火上炎为主，常为病后余邪未清所致[1]。《枫江陈莘由外科临证》云：“喉痹咽鲠，红丝缠绕……金不生水，水不制火。”《新安医学丛书·王仲奇医案·咽喉》认为“喉腭内帘干涸而痛，寐觉弥甚”的慢喉痹与“阴虚液燥”有关。