柴胡桂枝汤治疗情志病的理论与临床研究

周世宗 吴丽娟 唐朋利 王 飞

成都中医药大学，四川 成都 610075

情志病是以情志异常为主要临床表现的病证。柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，原是治疗太阳和少阳并病的方剂，随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途，尤其是在治疗情志病方面疗效确切，该方和解表里，调和营卫，稳心安神。笔者将以张仲景学术思想为基础探讨柴胡桂枝汤治疗情志病的理论与临床。

1 张仲景对情志病的认识

《伤寒论》和《金匮要略》无专篇讨论情志病，但情志病的哲学思想却蕴涵在各个章节中，内容丰富具体。据统计，以情志为病因或主症之一的相关条文在《伤寒论》398条原文中有88条，在113个方中，涉及以情志为主因或主症之一的有34方[1]。《金匮要略》对诸如谵语、烦躁等情志异常的相关症状也多次出现。具体来说，《伤寒论》与《金匮要略》中对情志病的轻证(如百合病、奔豚气、梅核气、不寐及嗜卧等)与重证(如热病、谵妄及癫狂等)进行了记载，同时还对与神志有关的症状比如心悸、眩晕、邪哭等进行了相关描述。曾有学者对《伤寒论》中神志病的辨治规律进行归纳总结，并提出了“和解少阳、调达枢机”等治疗神志病的理论[2]。而情志病具有先伤神、后伤脏，先伤气、后伤形的病理特点[3]，因此，人的内脏会受到不同情志变化而产生不同的影响，如喜证喜笑不休、举止失常、精神涣散等，怒证烦躁多怒、胸胁闷胀、面赤头痛等，忧思证则情绪抑郁、忧愁不乐、失眠多梦、倦怠乏力、头昏健忘等，悲恐证者情绪悲哀或恐惧不安、胆怯易惊等，以上均为情志病的具体表现。……