Proseal喉罩通气道的最新研究进展

杨莉莉

近年喉罩成为一种新型的临床通气道，一、二代喉罩虽然能有效通气，但适用的手术范围局限，不能有效预防返流、误吸，而且对正压通气有一定的限制。Proseal喉罩通气道是在传统喉罩的基础上增加了胃肠引流装置，并起到了对食道封闭的作用，使通气得到了进一步的改善。除了成人和儿童的常规全麻手术外，还成功应用于腹腔镜手术、耳鼻喉科手术、口腔颌面外科手术以及肥胖患者和困难气道等方面。Proseal喉罩通气道对上述手术术野操作无影响，且操作简单、安全、可靠，对呼吸、循环血流动力学影响小，围术期不良反应及并发症发生率低。本文对Proseal 喉罩通气道近年的研究进展作以下综述。

1. Proseal喉罩通气道（Proseal laryngeal mask airway，PLMA）的安全性与可行性

1.1 Proseal喉罩通气道的置入方法与密封性

1.1.1 Proseal喉罩通气道型号的选择：Proseal喉罩通气道具有提供更好的气囊密封和胃管引流的优点。制造商建议按实际体重进行尺寸选择，口咽部面积随体重指数的增加而减少。因此，在超重患者中，按实际体重选择PLMA 可能不合适。Solanki SL［1］等研究显示，理想体重对于超重和肥胖患者在PLMA的大小选择中将更为合适。

1.1.2 Proseal喉罩通气道的置入方法：Proseal喉罩通气道具有柔软的楔形通气罩，在插入过程中倾向于折叠自身。Myatra SN［2］等研究发现，通过食管引流通道将RǖschTM管刺针插入其尖端，与常规插入相比，成功插入的总时间、是否存在漏气、插入后血流动力学的改变和配合质量均具有统计学意义。因此，使用探针工具的PLMA插入与常规插入相比具有更高的首次插入成功率和优异的放置。……