针刺阳维脉治疗顽固性腰痛验案举隅

施琛琛 周文强

1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属泉州市中医院康复科，福建 泉州 362000

腰痛是腰部软组织损伤或关节、椎体、椎间盘病变等原因导致的以腰段棘突及两侧疼痛为自觉表现的临床症状，多可保守治疗，获得缓解。保守治疗超过1月仍未缓解者称为顽固性腰痛[1]，其痛多迁年不愈，反复发作，因其病因复杂，个体差异较大，故多法收效甚微。笔者采取针刺阳维脉医治顽固性腰痛1例效果满意，现介绍如下。

1 病历摘要

林某, 女,72岁，2019年3月20日初诊。主诉:腰痛3年余，加重1天。自诉于3年前在家中劳作后出现腰痛，自行贴敷膏药后虽有缓解，但肌肉酸痛时作，缠绵不愈，劳累后加重, 休息后缓解，多次于外院行腰部针刺、拔罐、腰椎牵引，悬吊训练等治疗，均未能治愈。1天前因劳累腰痛加重就诊，现症见：神情，情绪焦虑, 腰部酸痛，喜揉喜按，屈伸、旋转受限，耳鸣，纳可, 寐差, 二便调。舌质淡, 苔白, 脉沉细略弦。查体:腰椎左侧弯, L4-5、L5-S1棘间及棘突旁压痛(+),叩击痛(-),腰椎前屈45°，后伸10°，左右旋转10°，左右侧屈角度正常，双侧直腿抬高试验(-)，4字试验(-)。腰椎CT示：腰椎边缘骨质增生，腰椎退行性改变。西医诊断：腰椎退行性变。中医诊断：腰痛病(肾气亏虚)。予针刺阳维脉，选穴:双侧金门、阳交、头维、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空，风池穴、风府、哑门。操作方法:选取0.25 mm×13 mm、0.25 mm×25 mm、0.25 mm×40 mm毫针。患者取俯卧位, 先针刺金门穴, 深度0.5寸，后针刺阳交穴,深度1.5寸，再予针刺风池、风府、哑门、脑空，风池向鼻尖方向斜刺0.8寸，风府、哑门朝向下颌缓慢刺入0.5寸，脑空向下平刺0.3寸。……