林创坚运用推拿手法治疗椎动脉型颈椎病经验总结※

陈国华,指导老师：林创坚

(广东省汕头市中医医院,广东 汕头515000)

椎动脉型颈椎病是颈椎退行性改变造成椎节失稳,机械性与动力性因素刺激或压迫椎动脉,以致血管狭窄、折曲,造成椎基底动脉供血不足,引起头晕、头痛等症状[1]。中医认为,本病属于“眩晕”范畴,因素体虚弱、外感邪气或劳倦外伤等原因致使肝不养筋、肾不主骨,进而导致筋骨失约,筋脉失养,气血运行不畅,不通则痛,则见颈部酸痛;脑窍失其濡养,则见头晕头痛。

林创坚教授为广东省名中医、第2批广东省名中医师承项目指导老师,从事中医骨伤科临床及教研工作30余载,擅长治疗颈肩腰腿痛及骨折。临床上其主张使用推拿手法治疗各类颈椎病,均取得了良好的疗效。笔者有幸师从林创坚教授,收获良多。现系统整理其运用推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临证经验,以供同道借鉴。

1 检查手法

林创坚教授非常重视颈部触诊,临证时经常强调在详细询问患者病情的基础上,对患处进行“望、摸、比、对”,结合影像学特点,“知其体相,识其部位”,做到“手摸心会”,对患者脊柱形态有充分的认知。林创坚教授对椎动脉型颈椎病的检查手法分为以下3步。

1.1 颈椎总体触诊法 嘱患者取坐位,颈部放松,双臂自然下垂。医者立于其身后,以两手拇指沿棘突两侧触诊,探索患处脊柱形态,以点按、弹拨、指揉等手法检查肤温、肌肉紧张度和痉挛状态,判断筋结、条索状结节、压痛点等的范围和深浅,根据患者颈椎的特异性决定施术手法、力度及方向等。……