介入诊疗室敷料包由消毒供应中心集中供应的体会

黎云霞

我院是一所综合性三级甲等医院，作为医院重点发展的介入诊疗室有手术间4间，每天手术约60台。以往，介入诊疗室敷料包由介入诊疗室护士打包，送至消毒供应中心灭菌，由于介入诊疗室没有专职人员配备包装，经常不能及时灭菌，并且敷料包内容经常不合格，比如：手术衣折叠不规范、中单污渍等，也没有专门的敷料包装间，从而影响了介入诊疗室的使用需求，也不利于消毒供应中心工作效率的提高。中华人民共和国卫生行业标准《WS310.1—2016医院消毒供应中心第1部分：管理规范》中明确了消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。从2010年5月起我院开始实施介入诊疗室敷料包由消毒供应中心集中包装灭菌发放。经过一年的探索实践后，消毒供应中心与介入诊疗室的工作效率都有了很大的提高，真正体现了专业事情专业人做[2]，增强了消毒供应中心、介入诊疗室与洗衣厂的协作精神。

1.集中管理前的准备

1.1 了解介入诊疗室敷料包的整个循环过程 在护理部的协调下，消毒供应中心、介入诊疗室、洗衣厂各派1名工作人员到相应的科室轮转1周，了解敷料包的包装、灭菌、发放、使用、回收、洗涤、折叠等环节的流程，了解各种敷料包的用途、包装方法等主要环节。轮转结束后，三个科室召开经验交流会，对敷料包方面提出自己的意见和建议，经过讨论后反复验证，达成共识，并制定出制度职责与工作流程，大家共同遵循。

1.2 规范介入敷料包的制作 由消毒供应中心与介入诊疗室共同制作各种敷料包的明细清单，并注明各种敷料包的数量、包装方法、注意事项，便于消毒供应中心护士对照明细单进行质量管理，减少错误的发生，提高工作质量。在制作包装明细清单时，尽量使包的内容相对固定，统一。敷料包内容相对固定有利于消毒供应中心顺利承接介入诊疗室敷料包的准备工作，并且减少科室之间的协作问题。

1.3 工作环境准备 在消毒供应中心清洁区设立专门的敷料包装间，敷料包装间设有出入口，利于医用织物的运送，敷料间存放架上设置各类标识牌，利于分类存放与取用医用织物[3]，配备冷光源检测台，环境符合中华人民共和国卫生行业标准WS310.1—2016《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》中的相关规定。

2.实施阶段

2.1 工作人员配备包装 介入诊疗室敷料包装由2名护士和1名工人组成，工作人员按标准着装，双手保持清洁，护士负责对敷料包内医用织物(洞单、中单、治疗巾、手术衣、包布)在冷光源检查台上逐一检查医用织物的清洗质量及完整性，无血渍、污渍，无破损，无潮湿。由1名护士按照包装配置清单明细按顺序摆放相应的医用织物，每次摆放20份，摆放完毕由第2名护士核对。核对完成后，工人负责将配备好的物品包装并存放于转运车上待灭菌。每日包装并灭菌敷料包的种类和个数由消毒供应中心护士与介入诊疗室护士对接，打印追溯条码标签贴并黏贴在相应的敷料包上，交给灭菌员灭菌。按需合理配备，避免造成人力物力的浪费。

2.2 工作制度的完善

2.2.1 医用织物清点登记制度的建立与完善：在敷料包装过程中存在医用织物丢失情况，医用织物在运送过程中环节较多，为避免丢失，每日清点计数，出现问题时有据可查，确保介入诊疗室敷料包的正常周转。介入诊疗室使用后的医用织物用橘色垃圾袋装好，送至洗衣厂清洗，再转运至消毒供应中心重新包装、灭菌，使用密封清洁转运车送到介入诊疗室，清点后保管、使用。

2.2.2 敷料包的质量控制：为保证敷料包的质量，降低院感的发生率，包装前应在冷光源检查台上逐一检查每件医用织物的清洁度，要无血渍、无污渍、无破损。包内放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，打印追溯条码标签贴，双人核对后方可包装。标签贴上注明了包的名称、包装者、核对者、灭菌日期，失效期。灭菌后注意观察包外化学指示胶带变色是否合格、是否有湿包，合格后方可发放。

2.2.3 消毒供应中心与介入诊疗室建立沟通联系制度：中华人民共和国卫生行业标准(WS310.1—2016)《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》要求应建立与相关科室的联系制度[1]。消毒供应中心是为临床科室服务的科室，为了更好地服务于临床科室，建立了临床科室联系制度：每月派1名护士到介入诊疗室沟通，交换意见和建议，得到互相理解与支持，并提出改进工作的有效措施，沟通的内容包过敷料包内容、件数、规格的改变及包装方法的改进。节假日期间手术量减少，为防止灭菌敷料包过期，造成资源浪费，我们改用新型纺织品包装，使灭菌敷料包的有效期从7天延长至180天，有效杜绝灭菌敷料包过期的发生。平时遇到问题及时与介入诊疗室沟通，及时解决问题，确保工作顺利进行。

3.小结

以往介入诊疗室手术用的敷料都在介入诊疗室的供应区内准备,而在包装敷料时会有许多纤维絮产生[4],影响介入诊疗室手术室的空气质量。消毒供应中心有一支经过专业的培训，具有包装、灭菌、发放专业知识的护理队伍，并配置了专门包装敷料包的独立工作间，能有效保证介入诊疗室敷料包的正确包装和灭菌质量，从而保证工作质量，有效预防院内感染。人力资源的合理使用，使介入诊疗室的工作强度降低，能集中精力更好地配合介入手术，真正体现了专业事情专业做，更好地诠释了优质护理服务[5]。各种规章制度的建立保障了敷料包装工作长期、高效的发展。