李林辉运用麻黄附子细辛汤治疗压力性尿失禁经验

李晓国，满春艳

(四川省南充市阆中市中医医院，四川 南充637400)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指因咳嗽、喷嚏、大笑或运动等导致腹压增高，出现尿液自尿道口不自主漏出，或在逼尿肌无收缩的情况下出现不随意漏尿。中国成年女性SUI患病率高达18.9%，50～59岁年龄段女性患病率最高，约为28.0%[1]。该病多见于经产妇及年老体弱者，给患者家庭生活、社会活动等带来诸多困扰，严重影响患者生活质量，久治不愈甚至会造成患者焦虑、抑郁、心理障碍[2]。现代医学治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗为一种有创治疗方式，有手术并发症风险，近1/3的患者接受手术治疗后复发[3]。非手术治疗是治疗SUI的首选，应用中医药辨证治疗有良好疗效[4]。

李林辉系第5批四川省名中医，首批阆中市名中医。其从事中医内科工作40余年，擅长疑难病诊治，本文介绍李林辉应用麻黄附子细辛汤治疗SUI经验。

1 压力性尿失禁的主要病因病机

《素问·咳论》言：“膀胱咳状，咳而遗溺。”压力性尿失禁属中医“咳溺”“漏尿”“遗尿”等范畴，病位在膀胱，主要与肺、脾、肾、膀胱相关；病机为肾阳不足，气化失司。《素问·灵兰秘典论》言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱是人体水液汇聚之所，主管尿液的贮存和排泄，肾为脏，主水，膀胱为腑，主蓄水，二者为表里关系，肾与膀胱对水液的输布和排泄主要靠肾阳的蒸腾气化。肾阳充足，则固摄有权，膀胱气化得宜，开阖有度，则尿液贮尿、排尿有序，水液代谢正常；肾阳不足，肾失固摄，膀胱开阖失常，则会出现“漏尿”“咳溺”等小便不利、遗尿、失禁等症状。……