住院患者就医体验的质性研究

谌永鸿，汪晖，朱清华，胡凯利，王冰花

患者或其同行者对就医过程及结果的实际感受和体会即为患者体验[1]。患者体验作为医疗保健质量的三大支柱之一，是评价现代医疗服务质量好坏的重要标识[2-3]；已被证实与护理技术质量具有一致性，能反映护理服务质量[4-5]；更与患者安全、临床效果呈正相关，最终影响患者结局[6]。于患者角度，期望的服务与就医的经历、个人的需求密切相关。因此，要想切实提高医疗服务质量，改善患者就医体验，就必须从患者角度寻求患者最关注的体验要素，提供针对性服务。本研究从患者需求满足与否的角度出发，采用质性研究方法，对住院患者进行访谈，描述患者在住院期间的真实体验和需求，以识别患者关注的体验要素，便于医务人员识别患者住院期间的需求，制定有针对性的改善策略，为改善患者体验、提高医疗服务质量提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 采用目的抽样方法，遵循最大差异法原则，选取2018年8～10月在武汉市某三级甲等医院住院治疗的患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②意识清楚，病情稳定；③沟通无障碍，能明确表达自己的观点；④知情同意，自愿参与研究。排除标准：患有严重并发症、精神心理障碍。以资料饱和为原则，最终纳入患者26例，男12例，女14例；年龄18～岁8例，31～岁8例，41～岁3例，51～岁5例，61～86岁2例；14例城镇居民，12例为农村户口。文化程度：硕士1例，本科5例，高中/大专9例，初中10例，小学1例。婚姻状况：23例已婚，2例未婚，1例离婚。人均月收入：<3 000元7例，3 000～元11例，5 000～元4例，≥10 000元4例。25例有医疗保险，1例自费。工作情况：19例在职，1例农民，2例退休，4例无业。10例有慢性病史；13例有手术史；本次住院14例有手术；24例有长期照顾者住院科室：妇科6例，风湿免疫内科4例，泌尿外科3例，胃肠外科3例，甲乳外科2例，心血管内科2例，胆胰外科、神经内科、肾病内科、生殖中心、心脏大血管外科、胸外科各1例。

1.2资料收集 采用半结构式深入访谈法，访谈前进行文献回顾和课题组成员讨论，拟定访谈提纲，并通过专家小组讨论和预访谈进行修改。……