大剂量葛根治疗颈性眩晕验案举隅

张 雪，高 琼，董济青

(山东省日照市中医医院，山东 日照276800)

葛根为豆科多年生藤本植物野葛的干燥根，临床多用于风寒、风热表证、麻疹初起、消渴、脾虚泄泻等证，笔者应用大剂量葛根治疗椎动脉型颈椎病(颈性眩晕)，疗效显著。现分享2则验案，以飨读者。

1 眩晕(气血亏虚证)

患者，女，39岁，2018年6月12日初诊。主诉：颈部不适伴头晕、头痛1年余，加重2周。现病史：患者2周前工作劳累后颈部僵硬伴头晕、头痛症状加重，且伴有恶心，于当地医院行X线片、彩超检查后，诊断为椎动脉型颈椎病，给予静脉滴注、推拿、理疗后症状稍减轻。刻下症：颈部僵硬，不能长时间伏案工作，久坐低头即出现头疼、头晕不适，伴神疲乏力，纳少，腹胀，舌淡苔薄白，脉细。西医诊断：椎动脉型颈椎病；中医诊断：眩晕，辨证为气血亏虚证。证机概要：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，气血亏虚，清阳不升，脑髓失养，发为眩晕。治以补益气血，调养心脾。方药组成：葛根60 g，黄芪30 g，党参片9 g，钩藤9 g(后下)，鸡血藤9 g，木香9 g，天麻9 g，茯苓9 g，熟地黄9 g，当归9 g，川芎9 g，首乌藤6 g，酸枣仁9 g，甘草片6 g。水煎至400 mL，每日1剂，分早晚饭后温服，并取药渣以棉袋包裹热敷于颈部。患者述服用4剂后头疼、头晕症状减轻，食欲改善，药渣热敷后患者自觉颈部僵硬缓解。原方继服12剂后，嘱患者将葛根60 g打粉，每日睡前冲服。随访2个月余未再复发。

按语：方中以葛根为君药，升举阳气，透邪生津，清阳之气升，津液得布，痰无所生，脑窍得以濡养；黄芪、党参、茯苓补中益气健脾；……