甘草泻心汤治疗痛风性关节炎临床治验2则

赵惠萍

(山西省中医院，山西 太原030012)

痛风属于代谢类疾病，以血中尿酸升高，关节剧烈疼痛为主要临床特点，严重者可致畸致残甚至合并多种并发症从而危及生命。近年来，随着人们生活水平的日益提高，痛风的发病率逐渐增加，此病一旦形成，极易反复发作，给患者带来极大的困扰。西医治疗痛风以降尿酸药、非甾体抗炎药等为主，虽然疗效迅速，但不良反应较多，中医药治疗痛风效果较明显，且不良反应较小，越来越被患者认可且接受。痛风可归属于中医“痹证”“历节”“白虎历节”等范畴，张文静等[1]查阅有关中医治疗痛风的医案，分析痛风的证候分布情况，结果显示痛风共有18种证候，主要为湿热痹阻证、脾肾两虚证、湿热瘀阻证等。临床常以二妙散(丸)系列类方、白虎桂枝汤等加减治疗。其中以四妙散应用最多，并常加土茯苓、萆薢等药物，可有效缓解痛风红肿热痛等症状[2]。笔者曾治疗两例难治性痛风，使用上述药物疗效欠佳，改变思路以甘草泻心汤治疗获效，现将验案分享如下，以期与各位同道交流。

验案1：患者，男，55岁，2014年6月20日初诊。患者于2000年在当地医院确诊为痛风，10多年间除关节疼痛症状反复发作外，肾脏功能亦轻微受损，此次疾病发作已1个月余，给予西医非甾体等药治疗后效果不佳，故选择我院接受中西医结合治疗。查体见左足跖趾关节、左足背处红肿明显，压之疼痛，双手掌指关节红肿，部分指间关节变形。伴口干口苦，胃部不适，时有恶心呕吐，小便黄，大便稀，舌苔黄厚腻，脉滑。……